行走时肌肉疼痛

显然，从智人直立行走的那一刻起，行走时就会出现肌肉疼痛。统计数据显示，人的一生（平均寿命为65-70岁）大约会走5亿步，几乎相当于从地球到月球的距离，也就是约40万公里。由于运动过程中需要用到200种不同类型的肌肉组织，因此有些肌肉组织过度劳累并可能出现疼痛也是很自然的。

简单来说，行走可以分为两个主要动作——移动腿部和支撑腿部，主要负荷落在以下肌肉上：

• 股四头肌 - 大腿股四头肌。
• 股二头肌——大腿的双头肌。
• 胫骨前肌 - 胫骨前肌。
• 腹直肌——直的腹部肌肉。
• 腓骨长肌 - 长肌（腓骨）。
• 小腿三头肌本质上由两块肌肉组成：腓肠肌和比目鱼肌。
• Musculus semitendinosus - 半腱肌。
• 阔筋膜张肌 - 阔筋膜（骨盆肌肉）的张肌。
• 臀大肌 - 大臀肌。
• 臀中肌——臀中肌。
• 竖脊肌——使脊柱伸直的肌肉（最强、最长的背部肌肉）。

此外，行走时肌肉疼痛可能发生在下背部方形肌，也就是负责腿部旋转的肌肉上。疼痛症状既可能由生理客观因素引起，也可能由血管、肌肉骨骼系统、脊柱甚至内脏器官的疾病引起。

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行走时肌肉疼痛的原因

肌肉疼痛（肌痛）的成因和诱因，在运动中，例如行走时出现，主要与所涉及肌肉的类型和状态有关。疼痛症状也受行走方式的影响，因为一个人可以以简单的方式运动，例如散步、竞走运动员，或者步行是其工作的一部分（例如邮递员、快递员等）。

首先，需要确定在特定类型的步行中哪些肌肉参与最多，同时考虑到关节连接：

肌肉	髋关节	膝关节	踝关节
腿部转移阶段	髂腰肌 - 髂腰肌和股直肌，股四头肌，以及耻骨肌和缝匠肌	股四头肌	胫骨前肌，趾长伸肌，也是大脚趾伸肌。
腿部支撑阶段	臀肌，大腿的肌肉群，也是髋关节处负责腿部旋转的肌肉。	大腿肌肉、腘肌、腓肠肌以及部分比目鱼肌、股薄肌和缝匠肌。	小腿三头肌（腓肠肌和比目鱼肌）、大脚趾和其他脚趾的长屈肌、腓骨短肌，以及腓骨长肌、跖肌和胫骨后肌。

因此，行走时肌肉疼痛的首要原因与关节疾病、肌肉骨骼系统病变有关：

• 膝关节骨关节炎（膝关节病）多为继发性，与胫骨结构异常（外翻、内翻畸形）有关。如果骨关节炎发生在髌骨部位（股骨与胫骨之间），患者上楼梯时会感到疼痛；如果骨关节炎发生在股骨与胫骨之间，患者长距离行走时会感到疼痛，休息时疼痛会消失。
• 骨髓炎，表现为行走时剧烈的疼痛。
• 髌骨软化症不是一种疾病，而是由于腿部肌肉不协调工作或负荷过重而导致关节面受到刺激的一种情况。
• 膝盖肌腱受损 - 肌腱炎，当股四头肌感到疼痛时。
• 大脚趾关节的骨关节炎。
• 软骨破裂、半月板损伤、肿胀、肿胀影响邻近肌肉组织时。
• 骨质疏松症，当骨组织无法承受负荷时，肌肉就会进行补偿并变得过度劳累。
• 类风湿性关节炎会引发肌炎（肌肉组织炎症）。
• 几乎所有类型的骨软骨病。

此外，行走时肌肉疼痛的原因还可能由以下疾病引起：

• 由于神经根病导致脊髓神经末梢受到挤压，尤其是在脊柱的腰骶区域。
• 坐骨神经发炎，坐骨神经痛，一种影响大腿、小腿和足部肌肉并伴有疼痛症状的疾病。
• 腰痛，股神经受压，引起大腿肌肉无力，膝反射消失。
• 动脉粥样硬化血管病变。
• 静脉充血，静脉曲张。盆腔静脉阻塞（闭塞）导致静脉间歇性跛行，引起行走时弥漫性疼痛和小腿肌肉痉挛。
• 血管源性间歇性跛行（肌肉组织缺血）。
• 纤维肌痛，在女性中更为常见。
• 肌炎是各种病因的肌肉组织炎症。
• 多发性神经病。
• 粘液性水肿。
• 糖尿病。
• 淋巴水肿。
• 扁平足。
• 代谢紊乱，微量营养素缺乏。
• 水盐平衡被破坏。

令人惊讶的是，不仅那些经常运动的人会在行走时感到疼痛，而且这些人的肌肉更发达、训练有素。以下人群在运动时最常出现疼痛症状：

• 任何长时间坐在方向盘后面的人都是驾驶员。
• 工作中下背部承受较大压力的人。
• 从事长时间静态身体姿势活动（尤其是站立工作）的人。
• 园艺爱好者。
• 超重和肥胖者。

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行走时肌肉疼痛的症状

行走时，肌肉可能会持续或周期性地疼痛，疼痛的性质也可能有所不同。

行走时肌肉疼痛的症状取决于以下因素：

• 随着年龄的增长，老年人会经历更剧烈的疼痛，原因很容易理解——与年龄相关的脊柱变形、肌肉骨骼系统会给肌肉带来额外的压力。
• 体重。
• 步行的時間。
• 鞋子本身可能会引起很多不适并引起疼痛。
• 步行类型：竞技步行、旅游步行（障碍步行）、日常步行。
• 肌肉准备、其状况（训练过的或萎缩的肌肉）。
• 相关疾病和状况。

行走时肌肉疼痛的感觉、体征和症状如下：

• 血管疾病最常见的表现是持续的疼痛，有些人会将这种症状描述为腿部“沉重”。如果行走距离较短，通常不会造成太大不适，但长时间的运动会迫使人们停下来，让腿部和肌肉得到休息。
• 脊柱疾病有时会使人完全无法活动；患有神经根炎或腰痛的人行走会引起剧烈的疼痛。
• 膝关节骨关节炎会导致大腿和小腿肌肉张力过高；肌腱炎会导致小腿和大腿肌肉疼痛，尤其是在举重时。
• 血管动脉粥样硬化会引起肌肉刺痛、灼热感，静脉功能不全会引起肌肉爆裂痛，引发小腿抽筋综合症。
• 尾骨病变可能伴有腹部肌肉、大腿和会阴肌肉的疼痛；运动和行走时疼痛会加剧。
• 足跟骨刺主要引起足跟本身的疼痛，但由于胫神经长期受到压迫，大腿区域也会出现疼痛症状，并且脚踝也会出现疼痛。
• 多发性神经病的感觉是肌肉拉扯痛、酸痛、灼痛、刺痛，尤其是在行走时。

值得注意的是，疼痛不仅会出现在腿部和大腿的肌肉中，有时一个人在行走时会因姿势不良、脊柱弯曲而导致颈部肌肉疼痛，因肌炎或纤维肌痛导致手臂肌肉疼痛，甚至因支气管肺系统病变和胸肌代偿性紧张而导致胸部肌肉疼痛。

通常，只要人体的肌肉组织恢复血液循环和营养，所有肌肉疼痛症状都会在休息时消退。

行走时肌肉疼痛的诊断

为了确定随着运动而加剧的疼痛症状的根本原因，有必要进行一系列检查，为此，患者需要及时联系医生 - 治疗师，他们可能会将患者转诊给静脉科医生、风湿病学家、外科医生、血管外科医生或神经科医生。

行走时肌肉疼痛的诊断包括以下步骤：

• 收集病史并明确疼痛症状的发展历史——何时出现、在什么情况下加剧、疼痛的性质是什么。
• 排除或确认炎症因素、疼痛病因。
• 排除或确认脊椎源性疼痛原因。
• 寻找与压缩性神经根综合征、脊柱病理相关的可能原因。
• 肌肉触诊。
• 可以对关节和脊柱进行X光检查。
• 可能需要进行血管造影。

行走时肌肉疼痛的诊断是一个相当复杂的过程，因为肌肉疼痛的症状并不总是特异性的，最明显的区别是小腿肌肉的痉挛性疼痛和与骨软骨病相关的肌肉疼痛。通常，第一步是确定症状病因，包括排除法。其余的诊断步骤取决于第一阶段的结果，并由在诊断特定领域（血管、器质性、肌肉骨骼、脊柱）方面具有实践经验的专科医生进行。

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治疗行走时肌肉疼痛

对于非严重疾病引起的行走时肌肉疼痛，治疗仅限于补偿性休息、按摩以及可能的物理治疗。更深入的治疗可能包括服用富含B族维生素的维生素复合物，这些复合物能够有效增强和恢复肌肉组织的状态。此类病例的治疗预后良好，通常在一周后即可恢复，少数情况下需要10-14天。

所有其他病例，只要确定了潜在的病理原因，就需要接受更严重的治疗。一般来说，行走时肌肉疼痛的治疗如下：

• 限制引起疼痛的动作，固定关节和肌肉。
• 已确定的基础疾病的治疗。
• 疼痛症状的对症治疗——根据疼痛的性质（冷却或加热）开局部麻醉剂和药膏。
• 消炎药处方——片剂和外用剂。非甾体类消炎药（布洛芬、双氯芬酸）的处方需考虑消化系统和造血系统的状况。
• 开具肌肉松弛剂——Mydocalm、Baclofen、Sirdalud。
• 可能会开出应用和敷料。
• 康复程序——治疗性锻炼、矫正综合体（等长放松后）、针灸。

预防行走时肌肉疼痛

首先，需要记住的是，训练有素、肌肉能够适应合理负荷的人，在行走过程中很少出现疼痛症状。因此，预防运动中（行走时）肌肉疼痛的关键在于保持正常的肌肉张力，这不仅包括腿部肌肉，还包括腹部、背部的肌肉束带。

为了避免主动运动时出现肌肉疼痛，您需要遵循以下建议：

• 为了防止经常引起腿部疼痛的血管病变的发展，有必要制定合理的饮食并限制菜单中的脂肪和胆固醇。
• 预防行走时肌肉疼痛的方法是保持正常体重，符合推荐指数——BMI。
• 在恒定静态负荷下，您应该定期伸展肌肉并改变姿势。
• 如果您患有关节或脊椎疾病，那么在长途徒步时，您需要明智地计算自己的力量和资源，但首先您需要治疗根本原因，即疾病。
• 从原则上来说，为了保持健康，包括肌肉健康，您需要定期进行一组锻炼并参与某种运动。
• 如果行走时出现一次肌肉疼痛，您不应将其视为巧合；您需要注意症状并尝试识别和消除原因，可能需要医生的帮助。

如果您持续出现肌肉疼痛，则需要进行全面检查并遵循所有医疗建议，以避免严重的并发症，因为某些疾病可能会使人完全无法动弹。