心脏的发育和与年龄有关的特征

在人类个体发育过程中，心脏从中胚层发育而来，在1-3体节阶段（约在胚胎发育第17天）形成为成对的雏形。从这个成对的雏形中，形成一个简单的管状心脏，位于颈部。它向前延伸至原始心球，向后延伸至扩张的静脉窦。简单管状心脏的前端（头部）为动脉管，后端为静脉管。管状心脏的中段长度快速增长，因此它向腹侧（在矢状面上）弯曲成弧形。该弧的顶点是心脏未来的顶点。弧的下部（尾部）为心脏的静脉管，上部（颅部）为心脏的动脉管。

接下来，原本呈弧形的简单管状心脏，逆时针弯曲成S形，变成乙状心脏。乙状心脏的外表面出现了房室沟（未来的冠状沟）。

心房快速发育，从后方环绕动脉主干，其两侧可见两个突起（从正面看）——即左右心房的雏形。心房通过狭窄的房室管与心室相通。在房室管壁上，腹侧和背侧增厚，形成房室心内膜脊，由此在心腔边界上发育形成瓣膜——二尖瓣和三尖瓣。

在动脉干的口处，形成四个心内膜脊，以后变为主动脉和肺动脉干起点的半月瓣（瓣膜）。

第4周，初级（房间隔）隔膜出现在总心房的内表面。它向房室管方向生长，将总心房分为左右心房。次级（房间隔）隔膜从心房后壁上侧开始生长，与初级（房间隔）隔膜融合，将左右心房完全分隔开来。

在发育第8周初，心室后下部出现一个褶皱。该褶皱向前向上生长，朝向房室管的心内膜脊，形成室间隔，将左右心室完全分隔开来。同时，动脉主干出现两个纵向褶皱，在矢状面上相互靠近，并向下朝向室间隔生长。这两个褶皱相互连接，形成一个隔膜，将主动脉升支与肺动脉干分隔开来。

心室间隔和主动脉肺动脉间隔形成后，人类胚胎中四腔心脏就形成了。右心房与左心房相通的小椭圆形开口（以前的心房间开口）仅在出生后，即小循环（肺循环）开始发挥作用时关闭。心脏静脉窦变窄，与缩小的左主静脉一起转向心脏冠状窦，最终流入右心房。

由于心脏发育的复杂性，存在先天畸形。最常见的是房间隔（较少见于室间隔）闭合不全（缺损）；动脉干未完全分为升主动脉和肺动脉干，有时肺动脉干变窄或完全闭合（闭锁）；主动脉和肺动脉干之间的动脉导管（博塔洛氏导管）未闭合。同一个体中，有时会同时出现3种甚至4种缺损，并形成某种组合（即所谓的法洛氏三联征或法洛氏四联征）。例如，肺动脉干变窄（狭窄）、形成右主动脉弓而非左主动脉弓（主动脉右位）、室间隔不完全感染以及右心室显著扩大（肥大）。由于心内膜脊发育异常，二尖瓣、三尖瓣和半月瓣也可能出现畸形。心脏缺陷（以及其他器官缺陷）的原因被认为主要是对父母身体，尤其是妊娠早期母亲身体有害的因素（酒精、尼古丁、药物、某些传染病）。

新生儿的心脏呈圆形，横径为2.7-3.9厘米，平均长度为3.0-3.5厘米。心房比心室大，右心房明显大于左心房。婴儿出生后第一年心脏发育尤为迅速，长度增长大于宽度增长。心脏各个部位在不同的年龄段会有不同的变化。出生后第一年，心房的生长速度快于心室。2-5岁，尤其是6岁时，心房和心室的生长速度相同。10岁以后，心室的生长速度更快。新生儿心脏的总质量为24克。出生后第一年，心脏重量大约增加2倍，4-5岁时增加3倍，9-10岁时增加5倍，15-16岁时增加10倍。 5-6岁时，男孩的心脏质量大于女孩；9-13岁时，女孩的心脏质量则相反。15岁时，男孩的心脏质量再次大于女孩。

心脏体积从新生儿期至16岁时增加3-3.5倍，1岁至5岁及青春期增加最为剧烈。

左心室心肌的生长速度快于右心室心肌。到出生后第二年末，左心室心肌的质量是右心室的两倍。16岁时，这一比例保持不变。在出生后第一年的儿童中，肉质小梁几乎覆盖了左右心室的整个内表面。小梁在青少年时期（17-20岁）发育最为旺盛。60-75岁后，小梁网络逐渐平滑，其网状结构仅在心尖区域保留。

新生儿及各年龄段儿童的房室瓣富有弹性，瓣叶光滑。20-25岁时，瓣叶增厚，边缘凹凸不平。老年时，乳头肌部分萎缩，导致瓣膜功能受损。

新生儿和婴儿的心脏位置较高，呈横位。心脏从横位向斜位的转变始于出生后一岁末。2-3 岁儿童的心脏主要呈斜位。1 岁以下儿童的心脏下缘比成人高一肋间隙。心脏上缘位于第二肋间隙水平，心尖突入左侧第四肋间隙（锁骨中线向外）。心脏右缘通常位于胸骨右缘右侧 0.5-1.0 cm 处。随着儿童年龄的增长，心脏胸肋面（前侧）与胸壁的关系会发生变化。新生儿的心脏胸肋面由右心房、右心室和大部分左心室组成。心室主要与前胸壁接触。此外，在2岁以上的儿童中，右心房的一部分与胸壁相邻。

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