精神性（习惯性）咳嗽

心因性咳嗽最常见于儿童和青少年患者。尽管关于该问题的文献数量有限，但在成人患者中，除了S. Freud著作中描述过一个病例外，仅有一篇文章[Gay M. et al., 1987]描述了4例临床观察。在临床实践中，心因性咳嗽相当常见。通常，它也可能是过度换气综合征的临床表现之一。

心因性（习惯性）咳嗽声音响亮、干涩、犬吠状，常令人联想到大雁的鸣叫或汽车警笛声。由于其对治疗的抵抗力强且持续时间长（数月、数年），患者常常会丧失工作和社交能力。通常情况下，睡眠不会受到影响。这类患者通常被诊断为伴有哮喘的慢性支气管炎，但包括激素类药物在内的治疗手段无效。在某些情况下，如果在全面的临床和临床辅助检查中未发现肺部变化，或者在乙酰甲胆碱、组胺等药物检测中未发现支气管痉挛反应，医生就会将这类患者诊断为心因性哮喘。必须考虑到，多年来对呼吸系统疾病的错误治疗、激素类药物和其他活性药物的处方、支气管镜检查以及各种吸入方法，都可能导致呼吸器官出现医源性后果，从而严重影响临床诊断。

诊断心因性咳嗽的复杂性与需要确定心因性疾病有关，这通常会造成困难，特别是在患者没有任何病理障碍的情况下，并且对其疾病的理解以及治疗医生和家庭环境的概念都面向躯体原因。

通过全面的临床分析，我们通常能够在检查时或过去发现患者体内隐藏的转换（歇斯底里）障碍的迹象：短暂性躯体感觉障碍、共济失调、失声、存在“美丽冷漠”的迹象。

迄今为止，心因性咳嗽的发病机制和一些症状形成机制尚未得到详细研究。总体而言，需要强调的是，鉴于咳嗽现象本身可以归入非言语沟通的表达方式，一系列转换机制在疾病发展中可能发挥重要作用。

成年患者心因性咳嗽的治疗涉及心理治疗：个体治疗、行为治疗、家庭治疗等。在这种情况下，引导患者从社会心理角度理解其疾病根源至关重要，因为对咳嗽的心因性解读会从根本上改变治疗原则。在一系列治疗措施中，放松技巧、言语治疗和掌握缓慢呼吸技巧起着重要作用。精神药物是治疗的指征。儿童和青少年期治疗心因性（习惯性）咳嗽的常用方法包括：用床单紧紧裹胸1-2天、分散注意力疗法（对前臂区域进行电击）、在嘴唇之间放置按钮进行缓慢呼吸、服用镇静剂等。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]