精神性腹痛 - 治疗

治疗腹痛和其他胃肠道心因性疾病的基本原则是统一的，旨在纠正精神、植物和躯体领域，同时考虑到每种特定综合症的具体情况。

心因性腹痛的治疗主要针对心理障碍。心理治疗（理性疗法、催眠疗法、行为疗法、自体疗法）主要侧重于帮助患者意识到疼痛与心理因素之间的联系。

精神药物的选择取决于精神障碍综合征的结构。如果发现精神疾病，则需要咨询精神科医生并进行治疗。

植物性矫正采用常规方法——通过呼吸练习进行暴露以及服用植物性药物。呼吸练习按照所述方法进行。需要强调的是，实验数据表明，呼吸自动症在调节消化道动力方面发挥着重要作用，与此相关，呼吸自动症的发展已在发病学上证实其不仅可用于治疗腹痛，还可用于治疗其他胃肠系统疾病。

腹型偏头痛按照治疗偏头痛的基本规则进行治疗。

癫痫性腹痛需根据癫痫类型开具抗惊厥药物。最常用的组合是基础药物苯巴比妥（1-5 mg/kg，1-2次）与卡马西平类药物——芬立普辛、替格列酮（7-15 mg/kg，2-3次）。也可使用氯硝西泮（安替普辛 0.1-0.2 mg/kg）、苯二氮卓类药物（赛达克森 0.15-2 mg/kg）及其他药物。

如果腹痛是由过度换气或破伤风疾病引起的，则需要使用矿物质矫正剂和旨在纠正呼吸系统疾病的特殊措施。

周期性疾病的治疗效果较差。最有效的药物被认为是4-氨基胆碱类药物（羟喹、地拉吉等）、抗组胺药（组胺球蛋白、匹波芬、舒普拉斯汀），以及影响深部结构（包括下丘脑）功能的药物（哈利多、利血平、苯佐诺）。部分患者在更换居住地后，阵发性疼痛症状会消失。

太阳神经丛损伤的治疗包括查明太阳综合症的原因并进行适当的病因和发病机制治疗。

如果出现“胃”性结核病危象，则根据说明书开具含碘和铋的药物。碘化钾或碘化钠以3%溶液形式口服，每日3次，每次1汤匙，饭后服用。随后，开具一个疗程的双氧喹和其他药物。

在卟啉症的治疗中，无需使用诱发这些症状的药物，即可预防急性腹痛和神经病变的发生。当出现临床症状时，可使用氨嗪来缓解疼痛并纠正疑病症。静脉注射葡萄糖可减少尿液中卟啉前体的排泄；此外，静脉注射左旋糖和血红素也是治疗的指征。

对于椎源性腹痛，治疗包括针对椎体和椎外（包括脑）发病机制的措施。当韧带关节装置的稳定性减弱时，应进行被动固定（卧床休息、使用固定装置），并刺激局部肌源性固定的形成（刺激按摩、使用生物刺激剂——玻璃体、芦荟、FiBS、鲁马隆）。如果存在椎间盘突出，则需要神经外科医生会诊。建议使用脱敏药物（匹波芬、苯海拉明、舒普拉斯汀）、非甾体抗炎药（布洛芬、扶他林、布他酮、雷奥吡林、萘普生）。对受累肌肉进行奴佛卡因阻滞是有效的，可以降低肌肉张力并减轻疼痛。建议进行特殊锻炼以增强腹部肌肉，使用手法治疗技术，并进行针灸。

其他器质性神经系统疾病（多发性硬化症、脊髓空洞症、肿瘤）的腹痛与原发疾病的动态密切相关，其治疗取决于相应疾病的治疗。

肠易激综合征和消化不良的治疗包括纠正精神植物性障碍，并同时针对可能的致病机制采取行动。医生会开具抗抑郁药（最常见的是三环类抗抑郁药）和抗焦虑药（二氮卓类药物）。疼痛加剧时，医生会开具解痉药和脱敏药。建议控制饮食，并限制食用促进肠蠕动的食物。禁用泻药。心因性呕吐需要积极的心理治疗。医生在场以及使用分散进食注意力的技巧至关重要；可以采用减量饮食疗法，对于持续性呕吐，可采用饥饿饮食联合静脉注射含抗坏血酸的葡萄糖、加热的碱性溶液以及口服吩噻嗪类药物。呕吐发作时，可肌肉注射5毫升5%巴巴米溶液和1-2毫升10%苯甲酸钠咖啡因溶液来止吐。也可使用精神药物。

嗳气和吞气症的治疗包括恢复精神和植物性能量的正常化。对于伴有疑病症和恐惧症的持续性吞气症病例，需要长期心理治疗（有时也使用催眠或麻醉催眠）。

治疗“咽喉肿痛”时，必须考虑其发病机制的多维性和多因素性。精神（情绪）障碍的矫正可通过心理治疗（行为疗法、家庭疗法、催眠疗法）和精神药物（三环类抗抑郁药、抗焦虑药、神经安定药）进行。尤其使用阿普唑仑（每日3-4次，每次1片，持续数月）可观察到显著效果。植物神经功能矫正包括使用植物神经三联剂（安那普林、奥比西坦、贝洛伊德、贝拉松、吡咯烷）。如果出现神经肌肉兴奋性增高，则需使用矿物质矫正剂（维生素T>2，钙制剂）。治疗的重点是消除呼吸功能障碍和过度换气综合征的症状。

心因性吞咽困难的治疗原则与咽喉肿块患者的治疗原则基本相同。在治疗吞咽困难和胸痛时，使用包括肼屈嗪在内的钙阻滞剂，可观察到增加食管张力的疗效。

心因性充血和腹泻需要持续的综合治疗。心理治疗应旨在纠正疾病的内在形象，减少疑病症和恐惧症。需要长期的精神药物治疗（通常使用抗抑郁药和神经安定药）。呼吸自动症的正常化（见上文）在调节消化系统的动力和分泌方面起着重要作用。植物性药物应与降低神经肌肉兴奋性的药物（维生素D2、钙和镁制剂）联合使用。饮食疗法和消除许多患者存在的过度饮食限制至关重要。有必要消除运动减少，并进行一些旨在改善消化道功能的瑜伽练习。

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