心力衰竭的原因

从年龄上看，心力衰竭的病因可能有以下几种：

• 新生儿期：这个年龄段的先天性心脏缺陷一般比较复杂，有合并性、复合性；
• 婴儿期：
  • 先天性心脏缺陷、先天性心肌炎——早期（心内膜和心肌弹力纤维增生症）和晚期;
  • 在这个年龄，由于感染性心内膜炎而出现心脏瓣膜缺陷；
  • 急性心肌炎。

先天性心脏缺陷可能是任何年龄段心力衰竭最常见的原因。然而，在特定年龄段，也会出现其他心力衰竭病因。例如，从7岁起（极少数情况下更早），就可能出现由风湿性因素引起的心脏瓣膜缺陷，以及以心肌损伤为主的风湿性心肌炎，甚至可能出现风湿性全心肌炎。

心肌萎缩症 - 扩张（充血性）和肥大性 - 临床表现明显，可出现在任何年龄。

心力衰竭的不常见原因包括心律失常性心力衰竭，这种疾病是由于过度利用心肌容量引起的，例如某些形式的慢性心动过速。

心力衰竭的非心脏原因包括伴有少尿和无尿的肾脏疾病、支气管肺部病变（新生儿透明膜综合征）、急性和慢性肺炎、纤维化肺泡炎（Hamman-Rich综合征）以及损伤。遗憾的是，临床上最常见的医源性心力衰竭病例是输液治疗不足。在临床实践中，我们不得不处理已发生心力衰竭的患者，尤其是在急性心肌炎持续存在的情况下，以“解毒”为目的进行输液治疗的情况。当然，这种治疗策略充其量只能导致患者病情加重。

在某些心脏外疾病（甲状腺功能亢进、严重贫血、肝硬化、动静脉瘘）中，会出现心输出量增加，由于心脏的泵血功能无法满足身体增加的需要，从而出现循环障碍。

考虑到导致心肌损伤的病因因素，可以区分以下形式的心力衰竭。

• 心肌代谢型或因损伤引起的心力衰竭发生在具有毒性、传染性和过敏性的心肌疾病中，即这种形式是由心肌的原发性损伤引起的，而没有其先前的肥大。
• 超负荷性心力衰竭是指由于过度疲劳以及功能亢进引起的继发性改变，导致心肌收缩力下降的一种疾病。此类改变通常伴随心脏缺陷，以及小循环和大循环压力升高的情况。
• 混合型心力衰竭，其中心脏损伤和超负荷的因素结合在一起，例如甲状腺功能亢进症和风湿性心脏缺陷。

心力衰竭也有收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。

• 在收缩期，心输出量的减少是由于心肌收缩力下降或容量超负荷引起的。
• 舒张期心律失常是由于舒张期心腔（心室）充盈减少所致；这种情况最常见的情况是，舒张期心肌松弛受到干扰，可能由肥厚性心肌病、梗阻性心肌病、缩窄性心包炎、肿瘤导致的心腔体积减少或舒张期缩短的快速性心律失常引起。

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