心力衰竭的分类

急性和慢性心力衰竭可分为左心室衰竭和右心室衰竭，但更常见的是两个心室同时衰竭，即完全性心力衰竭。目前，我国对成人心力衰竭的评估采用两种分型。

ND Strazhesko 和 V.Kh. Vasilenko 的分类建议分为以下几个阶段。

• 第一阶段——潜在性心力衰竭，仅在体力消耗时才会显现。
• 第二阶段 - 严重的长期心力衰竭（小循环和/或大循环充血），症状在静息时表现出来：
  • II A - 血液动力学紊乱在其中一个部分（在血液循环的大或小循环中）表现较弱：
  • II B - 严重的血液动力学紊乱 - 长期阶段的结束，涉及大循环和小循环的血液循环：
• 第三阶段，最终阶段——器官营养不良性改变，伴有严重的血流动力学紊乱、代谢持续改变以及器官和组织结构不可逆改变。

纽约心脏协会的功能分级如下。

• I 类 - 患有心脏病，但身体活动不受限制的患者；正常的身体活动不会引起不适当的疲劳、心悸、呼吸急促或心绞痛。
• II级 - 日常活动时，由于出现呼吸短促、心悸、疲劳等症状，活动能力受到中度限制。患者静息时感觉良好。
• III级 - 身体机能严重受限。负荷低于日常水平时，出现心力衰竭或心绞痛症状。
• IV级 - 患者无法进行任何体力活动，否则会感到不适。静息状态下可能出现心力衰竭或心绞痛症状。

所提出的分类并未体现儿童血液循环特征的细微差别：血液循环集中化和血液循环极度不稳定，这在幼儿中尤为明显。纽约分类尤其如此，它主要基于患者的主观感觉。在美国，已经开发出一种通过 6 分钟步行距离确定功能级别的方法。6 分钟内能够步行 426 至 550 米的患者属于轻度慢性心力衰竭，步行 150 至 425 米的患者属于中度心力衰竭，而连 150 米都无法步行的患者属于重度失代偿。

因此，我们认为采用NA Belokon于1979年提出的分类作为评估儿童心力衰竭的工作方法较为合适。该分类根据左心室和右心室类型，假设心力衰竭的临床类型。

儿童心力衰竭的体征和程度

程度	失败
	左心室	右心室
我	心力衰竭的症状在静息状态下不会出现，但在运动后会以心动过速或呼吸急促的形式出现
伊阿	每分钟的心率和呼吸运动次数分别比正常人增加15-30次和30-50％。	肝脏从肋弓下突出2-3厘米
乙	心率和每分钟呼吸运动次数分别比正常人增加 30-50% 和 50-70%；可能出现：肢端发绀、强迫性咳嗽、肺部出现湿性细泡性喘息	肝脏从肋弓下突出3-5厘米，颈静脉肿胀
三	心率和每分钟呼吸运动次数分别比正常值增加 50-60% 和 70-100% 或更多：水肿前和肺水肿的临床表现	肝肿大、水肿综合征（面部、腿部水肿、胸水、心包积水、腹水）

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