心力衰竭的并发症

心力衰竭的不同阶段都可能出现并发症。随着心力衰竭程度的加重，并发症的发生频率更高，病情也更严重。一些并发症甚至可能成为患者死亡的直接原因。

电解质紊乱

低钠血症

真正的低钠血症是在无盐饮食的情况下长期使用利尿剂而发生的。在这种情况下，血清钠含量低于130毫摩尔/升。会出现口渴难忍、食欲不振、口干、呕吐等症状。

在心电图上，可能会出现房室传导缩短和心室复合波终末部分的改变。

高钠血症

当血清钠含量升高至150-160毫摩尔/升以上时，就会发生高钠血症。临床特征包括嗜睡、肌张力增高、过敏和体温升高。当钠摄入量增加且肾脏排钠功能受损时，就会发生高钠血症。

低钾血症

当血清钾含量低于3.5毫摩尔/升时，会出现临床症状。症状包括嗜睡、低血压、心动过速、心室波延长、心室波终末部分抑制以及期外收缩。治疗方案为开具钾制剂，例如天冬氨酸钾镁（panangin、asparkam）等。

高钾血症

这种情况并非心力衰竭的典型症状。它发生于长期不合理使用醛固酮拮抗剂（螺内酯）并额外服用钾制剂的情况下。

酸碱失衡

心力衰竭常发生代谢性碱中毒，这可能与钾缺乏有关。幼儿常因肺部气体交换障碍和缺氧而发生呼吸性或混合性酸中毒。含碳酸氢钠的药物可用于消除酸中毒。

心律和传导障碍

此类疾病的病因可能包括心脏病本身（心肌炎、心肌病），也可能包括治疗及其后果（电解质紊乱）。房室传导阻滞的发生可能与强心苷使用不足有关。

血栓形成和栓塞

血栓形成和栓塞是最严重的并发症。其原因既可能与心力衰竭综合征（循环血量增加导致血流速度减慢）的形成有关，也可能与肝脏继发性病变导致的肝功能改变导致的止血功能障碍有关。

当心脏右侧区域形成血栓时，就会发生肺栓塞，并可能导致急性呼吸衰竭而死亡。有时，小血管的肺栓塞无症状，在生前无法诊断。

冠状动脉栓塞发生时伴有心绞痛综合征，在心电图上有一定的反映。

腹部血管栓塞会伴有腹痛，并可能出现“急腹症”的临床表现。

四肢血管栓塞伴有剧烈疼痛、麻木、皮肤冰冷、局部敏感性降低等症状。

心源性休克

心源性休克的病因是心脏泵血功能急剧下降，这是由于左心室迅速发展衰弱所致。儿童中，心源性休克相对罕见。它由严重心脏缺陷、心肌炎、心肌病、复杂的心律失常引起。心源性休克的严重并发症是肺水肿、肾功能衰竭和肝功能衰竭。临床症状发展相当快：皮肤苍白加剧、发绀加剧、出现冷汗、颈静脉肿胀、呼吸变得更频繁或更浅、可能出现昏迷状态和癫痫发作。血压急剧降低，迅速升高，肝脏出现疼痛。紧急治疗措施包括以下操作：o 恢复心肌收缩力，为此静脉注射强心苷；

• 通过服用拟交感神经胺（去甲肾上腺素、多巴胺）来升高血压；
• 使用糖皮质激素，利用其正性肌力作用、升高血压的影响和血液循环分散性。

外周血管扩张剂效果较差。

心力衰竭是现代心脏病学的主要问题之一，因为它决定了大多数心血管疾病的预后。

心力衰竭综合征治疗的成功不仅取决于对发病机制中各个环节的影响，还取决于对病因的针对性影响。

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