心包引流

心包引流术是一种外科手术，其本质是从心包腔中去除液体内容物。在进行心包引流术时，医生会切开心包腔并取出内容物。手术中通常会安装引流管，以便将心包腔中的液体引流出来。

该手术在住院环境中进行。它并不属于复杂手术。然而，任何心腔内的外科手术都已足够严重。因此，患者需要康复治疗、适当的护理以及专科医生的监督。

通常在术后、心脏或其他邻近器官受伤时需要引流。腹腔和胸腔破裂和创伤常常伴有心包创伤，导致心包腔内积液。在这种情况下，需要紧急引流，以消除病理内容物。心包通常在重大事故、灾难、自然或人为紧急情况下受损。在这种情况下，手术直接在事故现场、汽车、救护车上进行。在这种情况下，操作应该由经验丰富的专家进行，他们不仅了解操作的特点，还知道如何克服可能出现的障碍。

心包腔引流术适用于伴有严重失血、血液渗入心包腔的损伤。该手术需要手术室和无菌环境。因此，患者需住院进行计划内或紧急手术。如果出现血塞，或患者无法住院，也可以进行门诊手术。该手术由心脏外科医生进行。

该操作技术相对简单。患者取仰卧位，腰部下方垫一卷。紧急情况下，患者可以坐位，但头部应保持倾斜。遵守无菌和消毒规则至关重要。因此，在穿刺前，需要用消毒剂处理皮肤。最常用的是乙醇和碘酒。但也可以使用其他复杂的消毒剂。穿刺时，使用细针和20毫升容量的注射器。为了确保局部麻醉，需要向心腔内注入麻醉剂。最常用的是奴佛卡因或利多卡因。

另外，值得考虑的是操作技巧。因此，为了确保心包腔引流成功，需要在中突略上方进行穿刺。沿着穿刺线，针头向上倾斜。穿刺深度应约为3厘米。针头进入心腔后，注射器中液体的流入即可表明针头已进入心腔。如果穿刺操作正确，心腔内积聚的血液或液体会开始流入注射器。患者会立即感觉好转：这表明操作正确。患者的病情会明显好转。心包腔引流后的最初几分钟内，心音会恢复正常，血压会下降，脉搏、心律和心率也会恢复正常。主观感觉：患者呼吸更加顺畅，心脏停止“颤动”。通常情况下，心腔内会积聚少量液体，但这些液体应仅用于润滑心壁，防止机械损伤。过量会导致病理过程的发展。因此，在引流心包腔后，通常应残留少量液体，以确保正常的心脏功能。

如有指征，该手术仅用于治疗目的。该手术不用于预防目的。心包引流的主要指征是心包腔内积液。心包外伤和炎症损伤、心脏风湿性病变、多种肿瘤疾病，甚至囊肿和良性肿瘤的形成都可能导致心腔内积液。该手术适用于心脏和呼吸功能不全、严重外科手术后、心脏及邻近器官受压、心包填塞和半心包填塞等严重情况。任何积液都是心包腔引流的指征，无论是脓性、浆液性还是出血性渗出液。对于急性心包填塞，心包引流是一种临时措施，为全面手术争取时间。

需要注意的是，即使是心腔引流，在某些情况下也可能是禁忌的。例如，凝血功能障碍、血小板减少症、血友病等患者不能进行该手术。服用抗凝剂、血液稀释剂或安乃近治疗的患者禁用该手术。如果心包腔内容物较少，也不宜进行该手术。这是因为心脏内的液体不可能完全排出，而液体在维持心脏正常功能方面发挥着重要作用。