血液中铁蛋白偏高和偏低的原因

在炎症（铁蛋白是一种急性期蛋白）、肿瘤或肝脏病变中，铁蛋白检测结果可能呈假阳性或假阴性，此时铁蛋白含量可能会升高。在某些情况下，血液透析患者的铁蛋白水平会异常升高，铁会在网状内皮系统细胞中沉积。同时，骨髓中可能同时存在铁缺乏。因此，在评估铁代谢时，应进行综合检查。

长期铁平衡为负值会导致缺铁。缺铁分为三个阶段，最终导致最严重的缺铁性贫血。患者的缺铁症状和体征也会根据贫血的程度和存在情况而变化。

• 铁储备减少（1期）：骨髓和肝脏中的铁储备减少。患者无症状，血红蛋白水平正常。血清铁蛋白水平和骨髓铁水平降低。铁缺乏的主要症状是铁吸收增加，这表明患者更容易患上铁缺乏症，或者更有可能患上铁缺乏症。
• 缺铁性红细胞生成（第2阶段）：由于缺乏铁元素（血红蛋白中血红素部分所必需的铁元素），红细胞生成活性降低。血液中血红蛋白浓度开始下降，红细胞中游离原卟啉含量增加。此阶段的特征还包括铁储备缺失或减少、血清铁浓度降低、总铁结合力（TIBC）升高以及转铁蛋白饱和度降低。血细胞比容值与正常值几乎没有差异。
• 缺铁性贫血（3期）是该疾病的晚期阶段。血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度非常低。此阶段的其他实验室特征包括铁储备减少、血清铁含量低、总铁结合力(TIBC)升高和血红蛋白含量低。

在下列疾病中可以检测到血清铁蛋白水平升高：铁过量[例如，血色素沉着症（铁蛋白浓度超过500μg / L），某些肝脏疾病），炎症过程（肺部感染，骨髓炎，关节炎，系统性红斑狼疮，烧伤），某些伴有肝细胞损伤的急性和慢性疾病（酒精性肝病，肝炎），乳腺癌，急性粒细胞和淋巴细胞白血病，淋巴肉芽肿。在评估铁蛋白浓度升高的结果时，应记住它是一种急性期蛋白，因此，它的升高可能反映身体对炎症过程的反应。在这种情况下，如果怀疑是血色素沉着症，则需要同时确定血清铁和TIBC的浓度。如果血清铁与TIBC的比率超过50-55％，那么患者最有可能患有血色素沉着症，而不是血色素沉着症。

铁蛋白测定在诊断铁代谢紊乱中至关重要。缺铁和伴有血管内溶血的溶血性贫血时，铁蛋白含量会降低。对于慢性肾脏病患者，当血清铁蛋白含量低于100 μg/l时，可确诊体内铁蓄积不足。

铁蛋白测定在肿瘤疾病诊断和监测中的应用是基于这样的事实：在某些器官和组织中，当出现肿瘤（急性髓细胞白血病和淋巴细胞白血病、淋巴肉芽肿、肝肿瘤）时，铁沉积会被破坏，从而导致血清中铁蛋白的增加，以及细胞死亡过程中铁蛋白的释放增加。