血液中的癌症抗原 CA-125

CA-125 是一种存在于浆膜和组织中的糖蛋白。育龄妇女的 CA-125 主要来源于子宫内膜，其血液中 CA-125 水平会根据月经周期的不同而发生周期性变化。月经期间，血液中 CA-125 的浓度会升高。妊娠期间，CA-125 可在胎盘提取物、孕妇血清（妊娠早期）和羊水中（妊娠 16-20 周）检测到。健康女性血液中 CA-125 的水平受腹腔和胸膜间皮、心包、支气管上皮、输卵管上皮、卵巢以及男性（除浆膜腔外）睾丸上皮中该标志物的合成影响。

女性血清CA-125参考值（正常值）最高为35 IU/ml；孕期最高为100 IU/ml；男性最高为10 IU/ml。半衰期为4天。

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分析指征

血清中CA-125含量的测定方法为：

• 用于诊断复发性卵巢癌；
• 监测治疗并控制卵巢癌的进展；
• 用于诊断腹膜和胸膜肿瘤；
• 用于诊断腔内浆液性积液（腹膜炎、胸膜炎）；
• 用于诊断子宫内膜异位症。

血液中CA-125升高的原因

在各种涉及浆膜的非肿瘤性疾病（例如腹膜炎、心包炎、各种病因的胸膜炎）中，血液中CA-125的浓度会升高。有时，在各种良性妇科肿瘤（例如卵巢囊肿）以及附件炎症和良性子宫内膜增生中，血液中CA-125的浓度会更显著升高。然而，在大多数情况下，血清中CA-125的浓度不超过100 IU/ml。在妊娠早期、各种自身免疫性疾病（例如胶原病）、肝炎、慢性胰腺炎和肝硬化中，该标志物的浓度会略有升高。

在充血性心力衰竭患者中，血液中的CA-125浓度与利钠肽水平相关，因此可以作为评估心力衰竭严重程度的附加标准。

CA-125 血液检测主要用于监测浆液性卵巢癌及其复发的诊断。以 65 IU/ml 为截断点，CA-125 的灵敏度高达 87%，具体取决于肿瘤的分期和组织学类型。83% 的卵巢癌患者的平均 CA-125 水平为 124-164 IU/ml。对于浆液性卵巢癌，血清中 CA-125 的升高水平取决于肿瘤的分期：在 I-II 期，约 50% 的病例 CA-125 会升高，而在 III-IV 期，所有患者都会升高。腹水型卵巢癌患者血清中的 CA-125 浓度可超过 10,000-20,000 IU/ml。有效的化疗、放化疗治疗或手术切除肿瘤后，血液中的 CA-125 含量会降低。血液中CA-125水平的升高与肿瘤进展有关。为了评估化疗的有效性，有必要在每个疗程开始前以及疗程结束后每隔1-2个月检查血液中的CA-125水平。

与浆液性卵巢癌不同，在其他组织学类型的卵巢癌（粘液性、子宫内膜样和透明细胞）中，25%-30%的病例中CA-125含量增高。在卵巢畸胎瘤和无性细胞瘤中，仅在出现腹水和腹腔转移的个别患者中才会检测到血液CA-125水平升高。

CA-125 是评估子宫内膜异位症治疗效果和早期发现复发的有效指标。子宫内膜异位症患者 CA-125 水平升高的人数仅次于卵巢癌，居第二位。血液中 CA-125 水平的升高与子宫内膜异位症的分期相关：在 I-II 期，25% 的患者标志物浓度升高，在 III-IV 期，54% 的患者标志物浓度升高。通常，此类患者血清中的 CA-125 浓度不超过 65 IU/ml。

15%-30%的胃肠道、胰腺、支气管和乳腺恶性肿瘤患者CA-125水平升高。这些患者血清中的CA-125水平超过150-200 IU/ml，提示浆膜参与了肿瘤的发生发展。