血液中的妊娠相关蛋白 A (PAPP-A)

妊娠相关血浆蛋白A (PAPP-A) 于1974年在孕妇血清中发现。该蛋白分子量为820,000，具有四聚体结构，碳水化合物成分发达，对肝素具有明显的亲和力。PAPP-A分子结构与α2-巨球蛋白相同_，而α2-巨球蛋白是几乎所有已知蛋白酶的抑制剂。

在妊娠期间以及在某些恶性肿瘤和炎症性疾病中，PAPP-A 的生物合成增加，表现为其血清浓度升高。妊娠期间血液中的 PAPP-A 含量增加数千倍，在分娩前可超过 200 μg/ml。初产妇女和有三次或三次以上妊娠史的妇女血清中的 PAPP-A 浓度降低。PAPP-A 浓度高时胎盘质量通常也会增加。多胎妊娠通常伴有血清中 PAPP-A 含量高。分娩后，在最初 2-3 天内 PAPP-A 水平迅速下降，然后其浓度每 3-4 天平均下降 2 倍。

伴有出血（孕8-14周）且宫内血肿（血肿量不超过15毫升）的先兆流产患者，其血液中PAPP-A浓度通常无显著变化。孕7-20周出血的女性，血液中PAPP-A浓度低于正常妊娠者的情况更为常见。此外，约10%的流产女性血清中PAPP -A浓度升高。

几乎所有胎盘低位妇女在整个怀孕期间都会经历血液中 PAPP-A 浓度不太明显的增加。

对于胎盘位置正常的女性，如果在怀孕 7-13 周时血清中的 PAPP-A 水平较低，则最容易出现早产和胎儿营养不良。

妊娠末期，糖尿病妇女血清中的PAPP-A浓度及其在胎盘中的总含量明显低于正常妊娠期。有动脉高血压病史的孕妇在分娩前也记录到这些指标的下降。

妊娠34周时，重度晚期妊娠中毒症（通常先于先兆子痫的临床表现出现）患者的血清中PAPP-A浓度会升高，且舒张压也可能升高。妊娠34周时，如果发生早产或产后出血，血液中PAPP-A浓度通常会升高。

妊娠病理变异中血清PAPP-A浓度的变化

病理类型	磷酸腺苷
流产	↓（一至二）
胎儿营养不良	↓（一）
胎儿三体	↓（一）
糖尿病	↓（三）
慢性高血压	↓（三）
先兆子痫	↑（三）
早产	↓（一）；（三）
产后出血	↑（三）
原发性胎盘低位：
无并发症	↑（I-III）
胎儿异常	↓（一）；↑（二、三）
胎儿营养不良	↓ (I); ↑ (II-III);
晚期流产	↑ (一); ↓ (二);
早产	↑（三）

注：↑ - 增加，↓ - 减少。括号中表示妊娠孕期。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]