血吸虫病 - 诊断

在疾病急性期，血吸虫病的诊断要考虑流行病学史和在受污染的水体中游泳后出现“尾蚴性皮炎”的症状。

尿液离心后检查，注意上午10点至下午2点之间随尿液排出的虫卵数量最多。当10毫升尿液中的埃及血吸虫卵数量超过50个，或1克粪便中的曼氏血吸虫、日本血吸虫、间插血吸虫和湄公河血吸虫卵数量超过100个时，则可评估为侵袭严重。粪便中的血吸虫卵可通过各种粪肠镜检查方法检测：检查原生涂片（无效）、粪便稀释后沉淀、根据Kato-Katz法制备涂片等。必须重复进行这些测试，尤其是在慢性病程和肠道出现纤维化的情况下。

膀胱镜检查可以发现泌尿生殖系统血吸虫病特有的膀胱黏膜改变：肉芽肿、“砂点”、黑色微粒、浸润。膀胱镜检查的一项重要补充是内镜活检。造影尿路造影可显示输尿管结构的变化。放射影像学检查可显示肺部改变、膀胱壁钙化。纤维结肠镜检查（含内镜活检）、腹腔及盆腔器官超声检查等也可用于发现器官和功能障碍。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

与其他专家会诊的指征

对于复杂的肠道血吸虫病，需要咨询直肠科医生；对于复杂的泌尿生殖道血吸虫病，需要咨询泌尿科医生；对于肝脏损伤，需要咨询肝病专家；对于“肺”心症状，需要咨询心脏病专家。

血吸虫病的鉴别诊断

血吸虫病的鉴别诊断需与急性肠道传染病、伤寒-副伤寒、内脏利什曼病、血清病以及嗜酸性粒细胞增多症等其他蠕虫病（如粪类圆线虫病、丝虫病等）的迁徙期进行鉴别。肠道血吸虫病需与阿米巴病、志贺氏菌病、慢性结肠炎、病毒性肝硬化及其他原因引起的肝硬化相鉴别；泌尿生殖系统血吸虫病需与各种泌尿生殖系统疾病相鉴别，包括炎症性疾病、结核病和泌尿道癌。然而，如果尿液（埃及血吸虫）和粪便（曼氏血吸虫、日本血吸虫、湄公河血吸虫、间脊血吸虫）中发现虫卵，诊断将变得容易。

[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]