血清同型半胱氨酸

同型半胱氨酸是氨基酸代谢（蛋氨酸转化为半胱氨酸）的产物。血浆中约70%的同型半胱氨酸与白蛋白结合，30%被氧化为二硫化物，仅1%以游离形式存在。目前用于检测血液中同型半胱氨酸水平的绝大多数方法只能测定氧化型和还原型同型半胱氨酸的总含量。由于血细胞持续产生和分泌同型半胱氨酸，检测结果很大程度上取决于采血的准确性以及血清与血细胞分离的速度。

血清中的同型半胱氨酸是一种氨基酸，它不仅被普通民众忽视，有时甚至被医生忽视。同型半胱氨酸作为一种物质被人们认识已有一百多年，但直到20世纪下半叶才开始得到更深入的研究。人们对同型半胱氨酸的关注与心血管疾病密切相关。此前，医生们将这种疾病归咎于臭名昭著的胆固醇，指责其对血管有害，但如今，血清中的同型半胱氨酸也被列为“嫌疑人”。这种尚未得到充分研究的氨基酸的含量正在迅速增加，而众所周知的有害习惯——吸烟和咖啡成瘾——正是导致这种疾病的原因。

因此，血清中的同型半胱氨酸是一种重要的氨基酸，它来源于另一种同样重要的物质——蛋氨酸。而蛋氨酸是一种含硫的必需氨基酸，也就是说，它不能在人体中合成。一些素食者不推荐食用的食物中含有大量的蛋氨酸。然而，鸡蛋、肉类和许多其他类型的食物对人体，尤其是年轻人来说，是极其必要的，因为动物蛋白能够为身体提供正常的能量。血清中的同型半胱氨酸也参与了这一能量转换过程以及蛋白质的形成。如果体内同型半胱氨酸过量，它会自动转化为蛋氨酸，或者直接排出体外。目前有多种方法可以中和过量的同型半胱氨酸，它们各不相同，但有一个共同点——发酵过程以及B族维生素和叶酸的必需摄入。然而，有些情况下，由于遗传性疾病，人体过量的同型半胱氨酸无法被中和。对于这类人群，服用一种特殊的物质（也是一种氨基酸）——甜菜碱至关重要。甜菜碱在普通甜菜（拉丁语“beta”意为“甜菜”）中含量丰富。此外，如果患有遗传性疾病，导致无法利用血清中过量的同型半胱氨酸，则不能饮用咖啡或任何含咖啡因的产品。

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血清同型半胱氨酸，其正常水平是多少？

首先，同型半胱氨酸水平会影响血管的正常状态。血管的主要损害并非取决于上述胆固醇，而是取决于血清中同型半胱氨酸的水平。这种氨基酸在体内不断积累，似乎会“刮擦”血管壁，尤其是血管内壁。当然，身体会试图进行补偿和自我保护，微小的刮擦开始被小血凝块填满，这时胆固醇才会开始发挥作用。这就是人体血管中形成臭名昭著的胆固醇沉积物和斑块的方式。

血清同型半胱氨酸浓度的参考值（常态）为：女性5-12μmol/l，男性5-15μmol/l。

谁是第一个关注血清中同型半胱氨酸的科学家？

第一个研究同型半胱氨酸毒性作用的人是克里默·麦卡利博士，他的科研工作可以追溯到1960年。当然，在对抗胆固醇（胆固醇被“指定”为血管系统的主要敌人）的时代，没有人关注麦卡利的发现。然而，这位科学家的执着无止境，他定期在同行可以阅读的地方发表科学论文，并最终迫使医学界认识到过量同型半胱氨酸的危害。事实上，在研究同型半胱氨酸尿症——一种相当罕见的严重遗传疾病——时，麦卡利发现患者缺乏B族维生素以及某些酶。患者开始接受适当的治疗后，血管壁的状况显著改善，尽管并未完全康复。

血清同型半胱氨酸水平超标是遗传风险因素之一。此外，所有使用特定避孕药物的女性，其血清同型半胱氨酸水平均升高。

降低血清同型半胱氨酸30-40%——这是21世纪现代科学家和药理学家应对心血管系统问题的目标。每千名男性的寿命可延长8-10年，女性的寿命则略短，约为4-6年。