斜方肌疼痛

斜方肌疼痛是最常见的疼痛综合征之一，过度劳损点最常出现在该区域。斜方肌被称为最脆弱的肌肉之一并非偶然，根据统计数据，该区域的肌肉疼痛排名第二，仅次于腰骶椎疼痛。

斜方肌由不同结构的纤维和层组成。上层肌肉构成肩部，控制肩部运动；中层肌肉负责肩胛骨的活动；下层肌肉纤维也负责肩胛骨的活动。这些结构的过度劳损、痉挛，或者相反，这些结构的无力，都会引起斜方肌的疼痛感。

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斜方肌疼痛的原因

颈部疼痛最常见的原因是肌肉拉伤，较少与高强度训练导致的肌肉拉伸有关。许多体格健壮的男士都努力锻炼斜方肌，以达到显著的颈部和肩部放松效果，这已不是什么秘密。有时，肌肉会因过度劳累而导致纤维损伤，从而引发疼痛。

一般来说，斜方肌疼痛的原因与引起肌痛的典型因素没有太大区别，可以是以下几种：

因素、原因、引起疼痛	解释
斜方肌过度拉伸	训练前热身不足，头部、颈部突然运动，抓举，包括运动（杠铃）。疼痛症状显然与诱发因素有关
肌肉挫伤（擦伤）	运动员的典型损伤。血肿形成后，激活肌筋膜触发点，从而引发肌肉疼痛。
肌腱炎、肌腱病（疼痛性肿块）	斜方肌、菱形肌与椎骨棘突（颈部）连接处的肌腱、软骨组织发生退化。这种疾病最常由运动负荷过重引起。
斜方肌持续受到创伤	进行单调的动作——转动头部、活动颈部、肩胛带和肩胛骨。某些职业和艺术类型（例如舞蹈演员、体操运动员）通常容易出现典型的慢性过度劳累。此外，经常背着沉重的包或背包（例如游客、旅行者）也容易造成创伤。
静态张力、姿势应变	身体经常处于非生理姿势，例如坐姿、身体前倾（司机、办公室职员）或头部倾斜（电话接线员）。也可能是骨骼解剖结构异常、姿势障碍、脊柱侧弯等原因造成的。
温度因素的影响，最常见的是体温过低	低温不仅会引起斜方肌痉挛性紧张，还会引发肌炎——肌肉组织炎症
心理情绪因素	焦虑、抑郁和压力会导致全身肌肉紧张，尤其是颈部肌肉，并伴有紧张性头痛。即使消除了引发焦虑的因素，肌肉疼痛仍可能持续存在。

此外，斜方肌疼痛的原因可能与脊椎病变、损伤（突出、椎间盘突出、脊椎挫伤、小关节综合征）有关。

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斜方肌疼痛症状

斜方肌疼痛的体征和症状是典型的肌筋膜疼痛的描述。

疼痛特点：

• 这种疼痛是持续性的，并导致肩膀有压迫感。
• 疼痛持续存在，只有经过充分治疗和肌肉放松后才能减轻。
• 斜方肌的疼痛常常会辐射到肩膀、颈部、颅底，并可能引发紧张性头痛。
• 斜方肌疼痛会限制头部运动范围、颈部旋转范围，以及不太常见的手臂运动范围。
• 当触诊紧张的肌肉时，疼痛会加剧，但随后很快消退。

需要注意的是，斜方肌（trapezius muscles）是肌咽综合征中最典型的触发点定位区域，感觉和疼痛表现取决于该肌肉的肌纤维类型。

斜方肌疼痛的症状有哪些？

1. TT——肌肉上层的触发点，表现为颈部、颅底的疼痛感。疼痛可能表现为头痛，通常也出现在太阳穴和耳部。患者会出现一个特征性姿势——肩膀抬起，颈部向紧张处倾斜。患者会不由自主地努力放松肌肉，不断用手揉搓，头部做出典型的旋转动作。
2. 中层肌纤维损伤（TT）通常不会引起疼痛，而是在肩胛骨之间区域引起隐隐作痛和灼痛。手臂向前伸展时疼痛加剧，尤其是在需要伸开手臂扶持物体时（例如服务员、司机）。患者会出现典型的弯腰驼背姿势，这是斜方肌损伤的特征。
3. 斜方肌下层的触发点表现为颈部底部靠近肩部的收缩性、压迫性疼痛，通常一侧肩部高于另一侧肩部。

此外，斜方肌的肌肉疼痛症状可能会被面部神经痛的迹象所掩盖，尤其是当 MFPS（肌筋膜疼痛综合征）位于肌肉上束时。

斜方肌疼痛的诊断

肌肉疼痛综合征的诊断首先应排除炎症性和危及生命的病变，以及压迫性神经根综合征、椎源性因素和脊柱病变。此外，斜方肌疼痛通常与偏头痛、头部血管疾病、面神经痛的症状相似，在检查过程中也应进行鉴别。

诊断斜方肌疼痛的主要方法是触诊，医生应该熟练掌握这项技术。通过触诊肌肉组织，可以识别具有诊断意义的触发点、痉挛区域以及疼痛的性质。在这种检查过程中，肌肉会被纵向拉伸至合理范围内的痛觉极限。在较为放松、未受损的肌肉背景下，痉挛组织摸起来就像一条致密的索状物。痛点位于索状物上，触诊时疼痛剧烈。触诊技术可以采用深层“钳式”和浅层两种方式。深层技术需要抓住肌肉纤维，而钳式技术则需要抓住肌肉并用手指滚动以确定特征性的索状物。浅层方法可用于斜方肌过度劳损的初期。以下肌肉疼痛标准对医生可能很重要：

• 症状与身体过度劳累、静态姿势或体温过低的关系，即与典型的诱发因素的关系。
• 在没有萎缩或肌肉无力迹象的情况下，通过触诊特征性索状来确定。
• 触诊时的疼痛应该反映到其他更放松的肌肉上。
• 触诊时，应出现“跳跃”症状，按压 TT 时疼痛感会明显增加。
• 通过对 TT（触发点）进行局部作用（按摩、揉搓、热身、注射穿刺）可以很好地治疗疼痛症状。

最重要的标准是疼痛的可重复性和触发点的确定，在 70％ 的病例中，这证实了斜方肌症状的肌筋膜性质。

特定的肌肉测试也可用于识别疼痛症状的根本原因：

• 斜方肌上束阻力和肌力的检测。医生要求患者抬起肩膀，同时下压肩膀，并同时触诊紧张的肌肉组织。
• 这项测试揭示了中段肌肉束的强度。患者将肩膀向后移动，医生施加阻力压力，触诊肌肉。
• 这项测试用于确定下肢肌肉的张力水平。患者抬起手臂并向后移动。医生触诊肌肉，并施加阻力来测试手臂的运动。

肌肉疼痛综合征的诊断与通过测试和触诊获得的信息的彻底临床分析直接相关。

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斜方肌疼痛治疗

肌肉疼痛的治疗通常采用手法治疗，通常由骨科医生和脊椎科医生使用。最新的肌源性疼痛研究指出，手法治疗仅对缩短、收缩的肌肉有较大作用。这确实可以缓解症状，但无法消除病因。因此，肩部区域的生物力学异常会持续存在，并随着时间的推移，由于新的代偿性肌肉拉伤而导致疼痛复发。三角肌受到的影响尤其如此，三角肌的放松会导致斜方肌功能超负荷。正因如此，医生们正在努力寻找新的、更有效的治疗方案，以期在治疗斜方肌疼痛方面取得持久的效果。

我们提供综合治疗疼痛症状的方案之一，该方案考虑到肩胛带通过反射（肌腱反射、呼吸反射、步态反射等）与身体其他部位的关系，同时也考虑到不可避免的心理情绪因素。斜方肌疼痛的治疗始于情绪领域的恢复，这并非巧合，因为根据统计数据，85% 的肌痛病例都伴有抑郁状态。

• 心理情绪矫正。芳香疗法能带来极佳的放松效果，前提是患者没有过敏史。呼吸技巧和自律训练法也有效。
• 矫正呼吸功能，调节呼吸膈肌。已证实，同时进行强制膈肌呼吸和肩胛带按摩比热敷、敷料、外用消炎药摩擦更能快速有效地缓解疼痛。
• 矫正脑血管疾病。最常开的是植物来源的益智药，一种氨基酸复合物。
• 进行温和的内脏手法治疗。
• 脊柱功能阻滞的手动治疗。
• 对腰骶部作为连接区域（步态反射）进行手动治疗。
• 纠正针灸不平衡，针灸。
• 教导患者独立进行锻炼以放松和伸展肌肉（等长放松后）。

对于肌筋膜综合征，治疗应以破坏触发点的病理张力区为目标。应避免所有可能引发静态超负荷的姿势，进行姿势矫正，并建议使用特殊的矫正束身衣。如果疼痛症状严重，建议使用注射剂（利多卡因、奴佛卡因）对触发点进行机械性破坏。

仅根据指征进行药物治疗；使用肌肉松弛剂来破坏痉挛和疼痛之间的病理联系。

治疗的有效性取决于病人是否及时就诊于医生，以及他是否负责任地履行所有预约。

如何预防斜方肌疼痛？

正如一位经验丰富、声名显赫的医生所言，预防斜方肌疼痛的关键在于摆脱“亚特兰大和女像柱”的情结。这些象征着力量和威力的形象，因为根据神话传说，它们不仅以柱子的形式支撑着古老的神庙，还支撑着整个苍穹。现代人的生活无疑压力巨大，但承担古希腊童话人物的职责既不合适也不合理。你不可能肩负起世间所有的重担，对职业领域、国家乃至世界发生的一切负责。许多执业医生将肩胛带肌肉疼痛与心理情绪压力联系在一起，这并非巧合；这种综合症通常发生在责任心极强的人、完美主义者和易受影响的人身上。因此，预防斜方肌疼痛的关键在于合理地分配负荷，不仅是身体上的，还包括精神和情绪上的。

此外，预防肩胛带肌痛的措施可以包括以下内容：

• 系统地支持体育活动、运动和健身。
• 从事涉及单调身体姿势的工作时，要定期热身。
• 衣领区域的按摩，包括自我按摩。
• 定期体检，每年至少进行一次全面检查。
• 矫正姿势和步态，消除弯腰驼背，可以独立进行，也可以借助按摩治疗师或特殊紧身胸衣进行。
• 选择符合人体工程学的舒适家具——桌子、椅子。
• 看电视、使用电脑时，距离不要太远，以免眼睛或肩带肌肉感到疲劳。

斜方肌疼痛虽然常见，但一般来说并非危及生命的症状。然而，持续、慢性的肌肉组织过度劳损会导致头痛、抑郁和生产力下降。因此，越早对颈部紧张的肌肉进行适当的缓解，就能越快地恢复正常的节奏和生活质量。