下肢深静脉血栓：症状

大多数深静脉血栓形成发生在腿部小静脉，无症状。即使出现症状（例如，隐隐作痛、静脉压痛、肿胀、红斑），也并非特异性的，出现频率和严重程度各不相同，且手臂和腿部的症状相似。患者可能出现可见或可触及的侧支浅静脉扩张。有时，远端腿部深静脉血栓形成患者会发现踝关节屈曲、膝关节伸直时引起的小腿不适（Homans征），但该征缺乏敏感性和特异性。腿部压痛、肿胀、双腿周长差异> 3 cm、轻度肿胀以及侧支浅静脉扩张可能具有更显著的预后意义。当出现三项或更多症状，且没有其他可能的诊断时，则可能存在深静脉血栓形成。患者体温可能会略微升高；有时，深静脉血栓形成可能会引起不明原因的发热，尤其是在术后患者中。如果发生肺栓塞，症状包括呼吸急促和胸膜性胸痛。

类似深静脉血栓形成的非对称性腿部肿胀的常见病因包括浅静脉炎、软组织创伤、蜂窝织炎、盆腔静脉或淋巴管阻塞以及阻碍静脉回流的腘窝滑囊炎（贝克囊肿）。腹部或盆腔肿瘤是不太常见的病因。使用导致组织肿胀的药物（例如二氢吡啶类钙通道阻滞剂、雌激素和高剂量阿片类药物）、静脉高压（通常由右心室衰竭引起）以及低白蛋白血症会导致双侧腿部对称性肿胀。如果另一侧肢体也出现静脉功能不全，且一侧肢体的肿胀程度更严重，则肿胀可能不对称。

类似深静脉血栓的小腿疼痛的常见原因包括：

• 静脉功能不全和静脉炎后综合征；
• 胫骨炎，引起胫骨疼痛性红斑；
• 腘窝囊肿（贝克囊肿）破裂，导致小腿肿胀、疼痛，有时内踝区域出现瘀伤（假性 DVT）；
• 肌腱部分或完全断裂。

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