下肢静脉疾病的超声波征兆

超声多普勒在下肢静脉疾病诊断中的价值

病变

压缩试验结果异常证实存在血栓形成。不完全血栓形成部分可压缩。血栓的范围是通过定位其近端并在纵向和横向图像上记录来确定的。近端的准确解剖位置对于后续研究至关重要。新鲜血栓的近端通常不附着于血管壁，但不应使用“游离浮动血栓”这一术语，因为该术语含义模糊且临床意义不明确。估计血栓年龄的最佳方法是测量血栓静脉相对于同名动脉的直径。下肢新鲜血栓（<10天）的横向直径是伴行动脉直径的两倍以上。由于血凝块回缩，陈旧血栓的直径较小。这些测量结果记录在图像上。血栓回声强度并非其年龄的可靠指标。

对于疑似深静脉血栓形成的患者，标准方案是不仅检查下肢静脉，还要检查骨盆静脉。有时，这可以揭示深静脉血栓形成的原因，例如，如果骨盆内存在导致血流阻塞的病理结构。即使是像肌肉静脉血栓这样的小结构，也会引起剧烈疼痛。贝克囊肿在类风湿性关节炎患者中很常见。

诊断问题和解决方案

股静脉在收肌管内难以看见

检查时用左手支撑大腿，或尝试后入路至远端收肌管

下肢肿胀

先尝试其他诊断方法。如果无法做到，则可识别腹股沟处的股静脉，并引出腘静脉。两者都可以通过超声波进行评估。虽然超声检查结果有限，但可用于指导治疗，尤其是在检测到血栓的情况下。

存在血栓，但难以评估盆腔血管

髂浅静脉远端始终可评估，但血栓的近端可能不可见。通常情况下，下腔静脉受压不会造成问题。当超声检查显示盆腔水平病变时，这一点在制定保守治疗计划时非常重要，因为可以排除下腔静脉血栓形成的可能性。

伴随动脉的严重动脉粥样硬化产生声影，遮挡静脉

尝试改变传感器的位置并扫描动脉后面，直接到达静脉。

无法准确识别腿部静脉

对于小腿较粗的患者，请选择探头位置，以最大程度地缩短与目标静脉之间的表面距离。如果仍然无法准确显示静脉，请尝试弯曲腿部并将其放低至检查桌边缘。