下丘脑-垂体系统的功能状态

神经系统和内分泌系统之间存在着密切的关系。垂体和下丘脑之间紧密的解剖和功能联系，确保了体内神经和体液调节的统一。下丘脑是最高的植物性中枢，负责协调各系统的功能以满足全身的需要。它在维持最佳代谢水平（蛋白质、碳水化合物、脂肪、水和矿物质）和能量，调节身体的热平衡，以及消化系统、心血管系统、排泄系统、呼吸系统和内分泌系统的功能方面发挥着主导作用。下丘脑控制着垂体、甲状腺、性腺、肾上腺和胰腺等内分泌腺。下丘脑与大脑的其他结构有着广泛的解剖和功能联系。

垂体促激素的分泌调节是通过下丘脑神经激素的释放来实现的。下丘脑产生特定的介质——释放激素，这些激素通过下丘脑-垂体门脉系统的血管进入垂体，直接作用于垂体细胞，刺激或抑制激素的分泌。与下丘脑-垂体门脉系统相关的毛细血管网络形成静脉，这些静脉沿着垂体柄延伸，然后在垂体前叶分支成二级毛细血管网络。下丘脑和垂体的激素是蛋白质和肽类激素。

下丘脑激素

以下下丘脑激素刺激垂体前叶肌钙蛋白的分泌：

• 促皮质素释放激素（CRH）；
• 促甲状腺激素释放激素（TRH）；
• 促性腺激素释放激素（GnRH）；
• 催乳素释放激素（PRH）；
• 生长激素释放激素（STH）；
• 促黑素释放激素。垂体激素分泌阻滞剂包括：
• 生长抑素；
• 促性腺激素释放抑制激素（GRIH）；
• 催乳素释放抑制激素（PRHI）；
• 黑素抑素。

上述神经激素的生物合成不仅发生在下丘脑中，例如，生长抑素是由胰岛和肠黏膜的D细胞以及脑神经分泌细胞产生的。TRH除了在下丘脑中产生外，还在中枢神经系统的其他部位产生。除了上述激素外，下丘脑还合成抗利尿激素（ADH）、催产素和神经垂体素，这些激素沿着垂体柄的神经通路迁移，进入垂体后叶的组织库。下丘脑调节这些肽向血液中的释放。

垂体激素

脑垂体分泌的激素具有多种作用。

• 垂体前叶合成：
  • 促肾上腺皮质激素；
  • STH，即生长激素；
  • 促甲状腺激素；
  • 促卵泡激素；
  • LG；
  • 催乳素；
  • β-脂肪营养激素；
  • 丙黑素皮质素。
• 在垂体中部（中间叶）的细胞中合成以下物质：
  • 促黑素细胞激素 (α-MSH)；
  • 促皮质素结合中叶肽；
  • β-内啡肽。
• 垂体后叶分泌：
  • ADH（精氨酸加压素）；
  • 催产素；
  • 神经垂体促性腺激素释放激素（确切功能尚未确定，它促进垂体后叶中抗利尿激素和催产素的运输和向储备形式的转变。

垂体激素也可在身体其他组织中形成，主要见于恶性肿瘤和良性肿瘤。各种器官的肿瘤均能分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）、抗利尿激素（ADH）、催乳素、促甲状腺激素（TSH）、促泌乳素（STH）等。

下丘脑和垂体激素分泌的调节

垂体激素的分泌调节由神经系统以及反馈原理进行。已知只有兴奋剂才能促进 ACTH、LH、FSH 和 TSH 的分泌，而靶腺激素（皮质类固醇、性类固醇、T4 _）则会抑制这些激素的分泌。促肾上腺皮质激素的分泌通常会因血液中靶腺激素浓度的升高而受到抑制。这种负反馈既可以直接抑制下丘脑激素的分泌，也可以改变其对垂体细胞的作用。腺垂体促肾上腺皮质激素分泌的增加会抑制下丘脑释放激素的分泌。

下丘脑和垂体激素分泌紊乱

下丘脑和垂体激素合成和分泌障碍的基础是以下发病机制的作用。

• 中枢神经系统中神经递质的比例失调。
• 下丘脑和垂体激素合成的局部紊乱、激素性质的改变以及细胞对激素作用的反应。
• 垂体细胞激素受体的病理变化。
• 外周内分泌腺及其受体功能紊乱。
• 靶细胞对激素作用的病理性抵抗（反应性）。

下丘脑-垂体疾病的主要原因是中枢神经系统、下丘脑、垂体和外周内分泌腺之间关系的紊乱。为了选择有效的治疗方法，必须确定激素调节系统中这种关系的紊乱发生在何种程度。

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