胸腔积液和心包积液的细菌学检查

胸腔积液的细菌镜检包括根据齐尔-尼尔森染色法进行涂片染色。胸腔积液中出现结核杆菌是胸膜结核最可靠的征象。结核性胸膜炎的渗出液中很少发现分枝杆菌。如果怀疑胸膜存在结核病变，但细菌镜检结果为阴性，则需要对胸腔积液进行结核分枝杆菌的细菌学检查。

心包液中检出结核杆菌是心包结核最可靠的征象，结核性心包炎渗出液中很少检出结核分枝杆菌。

胸腔积液和心包积液的细菌镜检查是一种相当简单但有效的方法，可以使用各种改良的显微镜来识别结核菌以及厌氧菌或需氧菌。与其他浆膜腔积液检查一样，胸腔积液和心包积液的细菌镜检查有助于解决以下问题：

• 确定病理的主要病原体；
• 排除某一类分枝杆菌；
• 评估特定浆液环境的细菌感染程度。

此外，细菌学检查有时对于严重疾病的诊断至关重要，例如在穿刺物（用于分析的样本由此获得）、心包或胸膜渗出液中发现淋球菌、肺炎球菌及其他同种细菌、厌氧微生物和结核杆菌。及时确定病原体类型有助于明确病因，做出更准确的诊断，从而开展有效的治疗。

胸腔积液和心包积液的细菌镜检是通过对样本（液体涂片或沉淀物）进行染色的方法进行的。在胸腔积液的细菌镜检以及心包积液的研究中，通常使用齐尔-尼尔森染色法。这种方法被称为直接染色法，因为它不需要将样本调至均匀状态（均质化）或进行任何其他处理。胸腔积液和心包积液的细菌镜检作为一种显微镜检查方法，已经存在了一个多世纪。细菌镜检可以快速识别几乎所有类型的需氧细菌（仅在有氧条件下繁殖的微生物），以及在空气中死亡的厌氧细菌。

此外，细菌镜检可以确定所有耐酸微生物——分枝杆菌，也称为 ARB（耐酸细菌）。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

胸腔积液和心包积液的细菌镜检查是如何进行的？

细菌镜检使用一种特殊的显微镜，可以观察到被石炭酸染料染色的微生物。所有结果均以定量形式表示。

KUB，即那些可以通过细菌镜检发现的细菌，与其“兄弟”不同，它们的细胞壁可以迅速吸收并保留环境颜色。这可以通过微生物细胞膜中脂质含量高来解释。细菌吸收并吸附石炭酸品红，并且吸收非常强烈，以至于酒精或酸都无法去除颜色。随后，用亚甲蓝（亚甲蓝）处理染色的细菌。在显微镜下，细菌在蓝色背景下呈现为红色细长杆状。这种方法以其开发者Ziehl-Nielsen的名字命名，尽管简单易行，但却非常特异性和有效。然而，应该考虑到，这种技术的指示性不如培养方法，此外，根据Ziehl-Nielsen的说法，并非所有材料都适合研究。

自上世纪末，更确切地说是1989年以来，许多实验室一直在使用一种更先进、更信息丰富的细菌镜检方法。胸腔积液和心包积液的细菌镜检通常使用荧光显微镜进行。该方法基于细菌能够牢固地保留颜色的特性。荧光法则使用其他染料，这些染料会在紫外线下激发细菌发出荧光（辉光）。

任何肺部疾病，例如心包炎，都需要仔细细致的诊断，因为必须查明这些疾病的病因，并确定是否存在有害感染及其类型。因此，胸腔积液和心包积液的细菌镜检通常需要运用所有现代显微镜技术，并且是常规诊断措施的组成部分之一。