镰刀菌：是敌是友？

根据微生物学的分类，梭杆菌是原核生物，是革兰氏阴性厌氧菌，生活在人类和其他哺乳动物体内，是正常微生物群落或微生物群落的一部分。梭杆菌科（Fusobacteriaceae）包含超过16个物种。

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梭杆菌的形态及其代谢特点

梭杆菌属单细胞梭形结构（拉丁语中为 fusus），其两端尖锐。杆状物可粗可细，可直可弯，也可呈丝状。这些细菌的长度在 0.0005 至 0.008 毫米之间，没有运动器官，但一些资料声称它们具有周生鞭毛（遍布整个表面）。

细菌学家指出，这些微生物不会形成孢子，也就是说，在生存条件恶化的情况下，它们无法变成具有致密膜的细胞。梭杆菌通过有丝分裂繁殖，一个细胞分裂成两个细胞，并在核仁中集中基因进行水平转移。

梭杆菌的形态在一定程度上决定了其菌落的栖息地：口腔、呼吸道、泌尿生殖系统以及消化道下部——大肠的粘膜。它们是否在血液中存在尚未确定，但梭杆菌不需要血液，因为它们通过葡萄糖、蔗糖、麦芽糖和一些氨基酸的油脂发酵来获取营养。

因此，这些微生物代谢的基础是在酶的作用下，碳水化合物在无氧条件下分解的生化过程。代谢产物是低分子丁酸、二氧化碳和氢气。细菌需要氢离子来获取能量，而氢离子会被梭菌表面的粘附素A（FadA）所接受，然后进入细胞。

顺便提一下，丁酸对于维持肠道稳态（水和电解质的吸收）以及粘膜上皮细胞的再生至关重要；医生已经证实，肠道中丁酸的缺乏与局部炎症病变（例如溃疡性结肠炎）的发展之间存在关联。除梭菌外，梭菌属的细菌也能产生丁酸。

梭杆菌的条件致病性

与大多数革兰氏阴性厌氧菌一样，梭杆菌被细菌学家视为机会性致病菌，但有些菌株的致病性增强已不再受到科学家的质疑。这些菌株尤其包括生活在口腔和肠道中的坏死梭杆菌，以及选择牙菌斑作为栖息地的具核梭杆菌。

它们的致病机制是如何运作的？梭杆菌的细胞质膜外表面由聚合脂肪、蛋白质和碳水化合物组成，这些物质以脂多糖的形式存在，它们是细菌的毒性物质（内毒素），同时也是抗原。也就是说，这些化合物会引起机体的免疫反应和炎症反应，而不会对个体系统和器官产生明显的外源性（外部）影响。

有观点认为，梭杆菌科某些细菌的致病性仅在免疫力低下的情况下才会显现，然而，必须考虑到它们已被证明具有极强的侵袭性，因为梭杆菌会产生磷脂酶A——这种酶能够分解细胞膜上的脂质，为细菌进入所有组织细胞打开通道。但微生物通常不会“单独”使用这种酶，而是在存在致病微生物的情况下，其活性会显著增强。当粘膜被链球菌或葡萄球菌破坏时，梭杆菌会趁机深入组织，引发坏死性炎症。这种协同作用最能说明问题的例子是坏疽性咽炎（或 Simanovsky-Plaut-Vincent 咽峡炎），它是由于革兰氏阴性细菌螺旋体目伯氏疏螺旋体、中间普雷沃氏菌和具核梭杆菌感染粘膜而发生的。

梭杆菌会引起哪些疾病？

现在，让我们列举一些由梭杆菌引起的疾病，或者更准确地说，是在梭杆菌的积极参与下发展的病症。医生们将以下疾病列为其中之一：

• 龋齿牙髓炎；
• 牙龈炎；
• 牙周病（牙周炎）；
• 颌骨骨髓炎；
• 不同位置的蜂窝织炎；
• 扁桃体炎和副扁桃体炎（蜂窝织炎扁桃体炎）;
• 慢性鼻窦炎；
• 伴有坏死和败血症的链球菌扁桃体炎后的咽后脓肿（Lemierre 综合征）;
• 支气管扩张；
• 化脓性肺炎；
• 肺脓肿；
• 胸膜积脓；
• 脑脓肿；
• 腹部器官化脓性炎症；
• 糜烂性龟头炎和龟头包皮炎；
• 急性阴道炎（阴道炎）和外阴炎；
• 药物流产的化脓性并发症；
• 溃疡性结肠炎;
• 克罗恩氏病；
• 败血症。

哈佛医学院和丹娜—法伯癌症研究所的研究人员对结直肠癌肿瘤进行了基因组分析，发现其中异常大量的具核梭杆菌（F. nucleatum）。目前，正在进行的研究旨在证实（或反驳）梭杆菌参与结肠癌和直肠癌发展的假设。事实是，细菌表面蛋白粘附素A（我们上文提到过）与人类上皮细胞的跨膜糖蛋白E-钙粘蛋白结合。这种蛋白质确保我们组织中的细胞间粘附，并将癌细胞“粘合”在一起，阻止其入侵。但梭杆菌会中和它，从而导致癌细胞不受阻碍地增殖。[ 4 ], [ 5 ]

梭杆菌的治疗

梭杆菌的治疗，或者更确切地说，梭杆菌疾病的药物治疗是使用抗生素进行的。

在抗菌药物中，医生首选对具核梭杆菌和坏死梭菌最有效的药物：克林霉素、羧苄西林、头孢西丁、头孢哌酮、头孢孟多、磷霉素、奥硝唑。具体药物的处方当然取决于疾病的诊断和临床表现。

羧苄西林（商品名：Carbecin、Fugacillin、Microcillin、Pyocyanil等）仅对革兰氏阴性细菌起作用，并作为综合疗法的一部分用于治疗腹膜炎、败血症、脑膜炎、骨髓炎。

第二代头孢菌素抗生素头孢西丁（Mefoxin、Atralxitin、Boncefin）适用于治疗多种细菌性病因的疾病，包括扁桃体炎、肺炎、尿路感染、骨骼、关节、皮肤、软组织；用于预防手术后的感染并发症。

而药物磷霉素（Fosfomycin trometamol，Monural，Urofosfabol）用于治疗泌尿系统细菌病 - 复发性膀胱炎或非特异性尿道炎（单剂量3克）。

在文章开头，我们承诺要探究这种微小单细胞梭杆菌对人类的危害程度。没错，它确实可能致病，但另一方面，人体无法摆脱它在微生物群落中的存在。