膝关节半月板

胫骨的关节面与股骨的关节面并不对应。为了在适当的限度内保持单位面积压力的均匀分布，存在诸如半月板之类的解剖结构。膝关节半月板是位于胫骨和股骨之间的半圆形结缔组织带。关节内关节面的接触面积较小，而半月板则显著增加了接触面积。关节面在运动过程中能够变形，这使得胫骨能够完全根据股骨表面的变化改变关节面的形状。

对半月板形状的仔细研究使解剖学家得出结论：其斜面不仅可以作为防止胫骨移位的屏障，而且还有助于切向分散其上的垂直负荷，从而显着减少极端运动（跳跃，跑步等）期间的压力影响。

膝关节半月板紧密附着于胫骨。屈曲时，半月板向后移动。半月板的活动性使其能够在胫骨内外旋时独立地前后移动。膝关节内侧半月板与关节囊的附着比外侧半月板更紧密。在这方面，许多作者指出内侧半月板撕裂的频率更高。它最牢固地附着在后斜韧带的起点处。膝关节半月板主要无血管。只有其周边部分有血管。半月板的无血管区通过半月板软骨在周期性运动中交替受压和减压来滋养。这使得半月板的中央部分无血管且无关节活动，但正是这个区域容易发生退行性病变。

膝关节压缩负荷的一半。B在关节伸展时通过半月板传递，在关节屈曲90°时通过半月板传递85%。切除半月板后，股骨和胫骨的接触面积减少50%。即使部分半月板切除也会导致单位面积压力显著增加。

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膝关节半月板的类型

膝关节盘状半月板是关节外侧最常见的半月板类型，其发生率为2%至15%。这种情况下，外侧半月板几乎覆盖了胫骨的整个外侧部分。这种半月板有三种类型。前两种——完全型和不完全型——是该结构的常见变体。在这些情况下，其外周附着是标准配置。第三种类型称为“Wrisberg韧带型”，其中缩短的Wrisberg韧带将半月板连接至股骨内侧髁，从而导致其在关节完全伸展时向后移位。前两种类型的半月板是正常变体，但它们容易发生退行性改变和破裂，尤其是在老年人群体中。第三种类型通常在生命早期出现，临床表现为关节“咔哒”声。膝关节盘状半月板在X线片上有一些特征性的变化：股骨外侧髁变平、关节间隙外侧增宽、胫骨外侧呈杯状凹陷、腓骨头位置升高、髁间隆起外侧结节变平。