戊型肝炎病毒

丙型肝炎病毒（HEV）具有球形形状，直径为27-34 nm，核皮质对称性的类型是二十面体，没有外膜。

使用戊型肝炎恢复期患者血清，通过免疫电子显微镜（IEM）在通过肠道感染的非甲非乙型病毒性肝炎患者的粪便中以及在感染了相同含病毒物质的实验动物（猴子）的粪便中发现了戊型肝炎病毒。

迄今为止，已经确定肝炎病毒具有以下物理化学和生物学特征。

• 形态上，该病毒为无壳球形颗粒，表面有尖刺和凹陷，病毒在暴露于CS CL、冻融后分解，在-20℃保存。
• 病毒颗粒的直径为32至34 nm。
• 基因组由RNA 7.5 kb长，单链，聚腺苷酸化表示。
• 沉积系数为183 s（对于有缺陷的病毒样颗粒-165 s）。KTA/GLU梯度^{中的浮力密度为1.29 g/cm3。}
• 体外培养未成功。
• 脑内施用含有hev颗粒的粪便提取物的悬浮液不会引起其中的疾病。

利用分子克隆技术，从感染的恒河猴胆汁中提取了大量HEV病毒。并证实了从世界各地（索马里、婆罗洲、巴基斯坦、中亚等）戊型肝炎患者粪便提取物中提取的病毒颗粒的身份。HEV基因组的结构被实际破译。通过分析核苷酸序列和基因组组织，确定HEV与小核糖核酸病毒不同，并且它不能像最初假设的那样属于杯状病毒（杯状病毒）。

其基因组由7500个碱基的单链非片段化正向RNA组成，包含三个编码病毒特异性蛋白的开放阅读框。病毒体表面有类似杯状结构（希腊语“杯状”）的凹陷，因此该病毒最初被归类于杯状病毒科（丙型肝炎病毒属）。对HEV基因组的更详细研究表明，其RNA核苷酸序列独特，与风疹病毒仅有部分相似性。

HEV目前被归类为肝炎病毒属肝炎病毒肝病毒病毒的成员。

HEV抗原——HEV抗原在病毒颗粒表面通过免疫电子显微镜鉴定，在肝细胞中通过免疫组织化学方法鉴定。在患有戊型肝炎的实验动物（恒河猴和黑猩猩）中，将肝切片与从其恢复期采集的血清分层后，用免疫荧光法在肝细胞质中检测到HEV抗原；随后，通过克隆HEV基因组获得的重组蛋白的吸收研究证实了HEV抗原的特异性。

在感染戊型肝炎（HEV）的猴子的免疫形态学研究中，HEV抗原颗粒沉积于肝细胞胞质中，含HEV抗原的颗粒分布随机，且不同细胞中颗粒数量差异显著。未检测到HEV抗原阳性肝细胞在肝小叶任何特定区域的优先定位。在ALT活性升高之前，持续检测到含HEV抗原的肝炎，并持续存在于整个高酶血症期间，并在ALT活性恢复正常后几乎消失。

在人类和实验动物（猴子）戊型肝炎患者的粪便、胆汁和血清中鉴定了HEV基因组序列；研究了从疾病急性期到恢复期的体液免疫反应。

在感染阶段，在 ALT 活性达到峰值之前，在受感染的恒河猴的胆汁中检测到了最高浓度的 HEV 颗粒，此时记录到肝脏中 HEV Ag 的存在达到峰值。

在受感染人和灵长类动物的粪便，胆汁和血清样品中发现了HEV RNA。

利用免疫电子显微镜和荧光抗体法，以HEV颗粒制剂或含有HEV Ag的肝切片为底物，确定了人类和实验动物戊型肝炎患者血清中特异性抗体（抗HEV）的存在。

进一步横断面研究是从发生戊型肝炎疫情或散发病例的不同地理区域的患者身上获得的 HEV 分离株和恢复期血清，以及从感染这些分离株的灵长类动物身上获得的 HEV 颗粒和血清，最终使研究人员确信，存在一种单一病毒（或一类血清学相关病毒）导致全球戊型肝炎。

图中显示了HEV的基因型多样性。已鉴定出8种病毒基因型，主要原型分离株如下：基因型1 - 来自缅甸的HEV分离株，2 - 来自墨西哥的HEV分离株，3 - 来自美国的HEV分离株，4 - 来自中国台湾的HEV分离株，5 - 来自意大利的HEV分离株，6 - 来自希腊的HEV分离株，7 - 来自希腊的HEV分离株（第二个分离株），8 - 来自阿根廷的HEV分离株。

研究表明，在猕猴和黑猩猩的戊型肝炎急性期，血清中有抗 HEV 类 IgM 和 IgG 循环，而在恢复期血清中，只有抗 HEV 类

多项研究发现，在出现黄疸后的前26天内，73%的戊型肝炎患者可检测到抗-HEV IgM；而在恢复期，90%的患者可检测到抗-HEV IgG。

传染源仅限于人类，病原体随粪便排出。感染机制为粪口传播。主要感染途径是通过粪便污染的水。感染剂量明显高于甲型肝炎病毒。戊型肝炎病毒普遍易感。如果违反饮水习惯，尤其是在夏秋季节的季节性工作期间，疫情可能影响成千上万的人。

临床上，戊型肝炎比甲型肝炎症状轻微，且未观察到向慢性转变的迹象。85%-90%的患者为轻度或中度戊型肝炎，通常无症状。然而，对于孕妇来说，戊型肝炎病情严重，死亡率高达20%。

免疫电子显微镜用于诊断；已提出一种检测HEV抗原抗体的检测系统。感染后免疫力强且持续终身，这得益于病毒中和抗体和免疫记忆细胞。已提出一种全病毒体疫苗用于特异性预防，活疫苗和重组疫苗正在研发中。

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