治疗慢性支气管炎的物理疗法

物理治疗用于慢性支气管炎患者，以抑制炎症过程并改善支气管的引流功能。

慢性支气管炎广泛使用吸入气雾疗法。该疗法通常使用个人（家用）吸入器（AIIP-1、Tuman、Musson、Geyser-6、TIR UZI-70 等）或医院和疗养院吸入器进行。

慢性支气管疾病患者支气管黏膜的表面积为10至25平方米^，中小支气管的直径为10至4毫米。因此，只有足够大剂量、颗粒较小的气溶胶才能穿透呼吸道难以触及的部位，对支气管黏膜产生治疗作用。

解决这个问题的唯一途径是使用单独的超声波吸入器进行治疗，这种吸入器可以在短时间内产生大量浓密且高度分散（粒径为 5-10 微米）的气溶胶。

根据VN Solopov的说法，支气管阻塞性疾病中支气管阻塞的纠正基于吸入祛痰药和强效抗菌药物。在这种情况下，会使用几种祛痰药的组合，例如，首先液化痰液（乙酰顺式苯并噻嗪酮、米斯塔布隆），然后刺激其排出（高渗碘化钾和碘化钠溶液、碳酸氢钠及其混合物）。一个疗程持续2-3个月。吸入剂每日2次。VN Solopov建议对阻塞性或化脓性阻塞性支气管炎患者采用以下吸入方案：

含肾上腺素的支气管扩张剂混合物：

• 肾上腺素溶液 0.1% - 2 毫升
• 阿托品溶液 0.1% - 2 毫升
• 苯海拉明溶液 0.1% - 2 毫升

每10-20毫升水加入20滴。

您也可以使用另一种拼写：

• 2.4% 茶碱溶液 - 10 毫升
• 肾上腺素溶液 0.1% - 1 毫升
• 苯海拉明溶液 1.0% - 1 毫升
• 氯化钠溶液 0.9% - 最多 20 毫升

每次吸入 20 毫升。

每20毫升等渗氯化钠溶液加入5毫升20％乙酰半胱氨酸溶液。

碱性祛痰混合物：

• 碳酸氢钠-2克
• 四硼酸钠-1克
• 氯化钠-1克
• 蒸馏水 - 最多 100 毫升

每次吸入10-20毫升。

您可以使用书面形式

• 碳酸氢钠-4克
• 碘化钾-3克
• 蒸馏水 - 最多 150 毫升

每次吸入10-20毫升

或者

• 碳酸氢钠-0.4克
• 柠檬酸钠-0.1克
• 硫酸铜 - 0.001克

每 20 毫升水加入 1 粒粉末，吸入 1 次。

1% 二氧化硫溶液——每次吸入 10 毫升。

您还可以使用手写

• 呋喃西林溶液 1:5000-400 毫升
• 柠檬酸钠-2克
• 碳酸氢钠-16克
• 硫酸铜-0.2克

每次吸入10-20毫升。

治疗有效的标准是：咳痰改善，呼吸困难消失，脓痰消失。如果持续有脓痰分泌，可尝试将广谱抗生素（氨基糖苷类、头孢菌素类）以细分散粉剂形式注入呼吸道，以代替消毒溶液。

利用负离子的空气离子疗法也非常有用。

近年来，利用低频超声进行支气管内抗生素超声雾化治疗已得到发展。

针对慢性支气管炎加重的推荐物理治疗程序：

• 每隔一天用低热剂量的超高频电流对肺根区域进行 10-12 分钟的治疗；
• 每天或每隔一天对肺根区域进行微波治疗（使用“Volna-2”设备的分米波），10-15次治疗（改善小支气管的通畅性）；
• 每天或每隔一天对肩胛间区域进行感应热疗或短波透热治疗15-25分钟（总共10-15次）；
• 如果痰量多，则用超高频与胸部氯化钙电泳交替进行，如果干咳，则用碘化钾电泳进行；
• 在支气管痉挛存在的情况下 - 碘化钾电泳与感应热法，解痉药电泳 - 罂粟碱，硫酸镁，茶碱;
• 所有患者胸部均进行肝素电泳检查；
• 正弦调制电流（改善小支气管的通畅性）。

当慢性支气管炎的恶化逐渐消退时，可以使用泥浆、地蜡、胸部敷石蜡、在温暖的季节接近缓解期进行紫外线照射；针叶林、氧气浴；加温圆敷。

治疗性运动（TE）是慢性支气管炎治疗的必要组成部分。传统的TE以静态和动态运动为主，以一般的强直运动为辅。对于化脓性支气管炎，还应进行引流运动。

急性呼吸衰竭和心血管衰竭时，禁用物理治疗。

库兹涅佐夫建议，在运动疗法主要阶段的中期，即峰值负荷期，个体练习不应像往常一样进行3-6次，而应以每分钟12-18次的速度重复多次，每次1-3分钟，深吸气，呼气加快。在每个这样的循环之后，应暂停1.5-2分钟进行固定的主动休息。慢性支气管炎的最佳负荷是2个运动循环，中间休息两次。强化体操的持续时间为25-35分钟。每周进行2次（共4-8次），并结合普遍接受的日常治疗体操课程。

大多数患者最喜欢的运动方式是散步。慢性支气管炎患者可以在教练的指导下进行瑜伽练习。

对于支气管阻塞引起的严重呼吸系统疾病，建议进行以下锻炼：深呼吸，延长深吸气后的呼气时间（吸气和呼气时间比为1:3），并在静息和负重状态下增加吸气阻力（缓慢呼气，撅起嘴唇），以及在关闭颈部和肩带辅助呼吸肌的同时，进行膈肌和膈式呼吸训练。对于支气管阻塞患者，必须进行呼气时产生正压的锻炼，以改善通气和支气管引流。呼吸调节器可用于此目的。

身体强化是强制性的，应在7月至8月开始，逐渐增加冷负荷。强化可以提高患者对突然的温度变化和低温的抵抗力。

疗养院和度假村治疗

疗养院和温泉治疗可提高人体的非特异性抵抗力，具有免疫矫正作用，改善呼吸功能和支气管引流功能。

水疗的主要治疗因素：

• 空气纯度和负离子电离；紫外线杀菌特性；
• 浴疗因素；
• 地形治愈；
• 气雾疗法；
• 物理治疗、按摩；
• 呼吸练习；
• 理疗。

温泉疗法在度假村中广泛应用。硫化氢浴具有抗炎作用，二氧化碳浴则可改善支气管通畅。

受到推崇的：

• 海滨气候的度假胜地（克里米亚南海岸、阿纳帕、格连吉克、拉扎列夫卡）；
• 山地气候的度假胜地（基斯洛沃茨克、伊塞克湖）；
• 当地郊区度假胜地（伊万捷耶夫卡、谢斯特罗列茨克、斯拉维亚诺罗克等）。
• 白俄罗斯共和国 - 疗养院“白俄罗斯”（明斯克州）、“布格”（布列斯特州）

处于缓解期的患者，无论是否有呼吸衰竭的初期症状，都会被送往度假村。

门诊观察

慢性非阻塞性支气管炎，在没有肺功能不全的情况下，很少发作（每年不超过 3 次）。

患者每年接受两次全科医生的检查，一次耳鼻喉科专家的检查，以及一次牙医的检查，并根据需要接受肺病专家的检查。

每年两次进行一般血液检查、痰液分析和柯赫氏杆菌痰液分析，以及心电图、支气管检查（如有指示）。

抗复发治疗每年进行两次，对于急性呼吸道病毒感染也同样适用。治疗内容包括：

• 吸入气雾疗法；
• 多种维生素疗法；
• 服用适应原；
• 使用祛痰药；
• 物理治疗；
• 物理治疗、按摩；
• 硬化、运动；
• 感染灶的卫生处理；
• 水疗；
• 戒烟；
• 就业。

慢性非阻塞性支气管炎，在没有呼吸衰竭的情况下经常恶化。

建议每年进行3次治疗师体检，其中常规血液检查3次，肺量计检查2次，荧光透视和血液生化检查1次。抗复发治疗每年进行2-3次，治疗量相同，但包含免疫矫正治疗。

慢性阻塞性支气管炎伴有呼吸衰竭。

治疗师每年进行3-6次检查，其他检查与第二组相同且同时进行。

抗复发治疗每年进行3-4次，治疗方案相同，在存在化脓性支气管炎的情况下，需要进行支气管内清洁，此外，还要使用支气管扩张剂。

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