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维生素 A 缺乏症
該文的醫學專家
最近審查：06.07.2025
维生素A缺乏症是一种全身性疾病，会影响全身的细胞和器官。由此导致的上皮变化被称为“角化生”。呼吸道和泌尿道上皮的角化生以及消化道上皮的相关变化在疾病早期出现，甚至早于临床上明显的眼结膜变化，但在大多数情况下，这些变化是潜伏性的。维生素A缺乏症的典型临床表现包括暗适应能力下降和暮光视力受损（昼盲症）、骨骼生长缓慢、角化过度和角膜干燥（干眼症）。这些过程会增加患皮肤和粘膜炎症性疾病（皮炎、鼻炎、支气管炎等）的风险。维生素A缺乏的生理后果，例如暗适应受损或结膜上皮分化异常（通过结膜印迹涂片的细胞学检查发现），通常在血清视黄醇浓度低于1 μmol/L时开始出现。明显的干眼症通常出现在浓度低于0.7 μmol/L时，并在浓度低于0.35 μmol/L时变得更加严重（严重缺乏和肝脏储备耗竭）。随着血清维生素A浓度的降低，铁利用受损和死亡的风险逐渐增加。
服用降低血液胆固醇水平的药物会减少肠道对维生素 A 的吸收。
人体缺乏维生素 A 有两种形式：原发性（消化性），与食物中视黄醇或类胡萝卜素摄入不足有关；继发性，当维生素 A 代谢紊乱时发生，最常见于胃肠道、肝脏和胰腺疾病。
成人每天服用超过 100,000 IU 的维生素 A 以及儿童每天服用超过 18,500 IU 的维生素 A，持续数月，可能会产生毒性作用，表现为食欲下降、脱发、失眠、恶心、呕吐、腹泻、皮肤和粘膜黄红色沉着、骨痛、头痛和肝脏肿大。当血清中的维生素 A 含量超过维生素 A 结合蛋白的结合能力时，就会出现中毒症状。通常，维生素 A/维生素 A 结合蛋白的摩尔比为 0.8-1；中毒时，该比值会降低。在急性维生素 A 过多症的发展中，视黄醇酯可占维生素 A 总量的 30% 以上（62.82 μmol/l）。
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