胃切除术后综合征

胃切除后综合征是一个统称，包括胃切除和迷走神经切断术后出现的多种身体病理状况。

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胃切除术后倾倒综合征

胃切除术后倾倒综合征是胃部手术后最常见的功能障碍。它常与其他疾病合并出现。主要环节包括：食物残端快速排出，快速通过小肠，胰腺、腺体功能障碍，以及血液循环的血管舒缩障碍。

症状为严重乏力、出汗、头痛、头晕、心悸、想躺下，常有上腹部或整个腹部切开般疼痛，肠蠕动增加伴有腹泻。严重程度取决于疾病的严重程度。轻度病例，每周发作1-2次，餐后10-15分钟，通常在食用甜食和奶制品后发作，持续10-20分钟。中度病例，几乎每天发作，持续时间长达1小时。重度病例，发作在每次进食后，持续时间长达2小时，患者体重明显下降，由于持续乏力，甚至无法进行轻微的体力活动，并且经常出现神经精神障碍。通过胃部X光检查（最好是FGDS）可以确诊。在严重情况下，患者会被送往外科医院。

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胃切除术后低血糖综合征

其发病机制为血糖水平急剧波动，伴有低血糖，直至低血糖昏迷。该病常合并倾倒综合征，其病因是胰腺功能障碍，尤其是岛叶功能障碍，或胰腺形态学改变，具体类型取决于胰腺营养不良（通常是硬化症）。

发作于进食后2-3小时开始，伴有头晕、乏力、强烈饥饿感和欣快感；患者可出现上腹部吸吮痛、震颤、出汗和心悸。特征性症状为血压下降和心动过缓。少量进食，尤其是碳水化合物，可迅速缓解症状。诊断基于临床表现和餐前餐后血糖检测的实验室数据。

反流综合征（内收肌环综合征）

它最常发生在Bilroth II切除术后。其原因是胃内容物从输入袢排出受阻，内容物被抛入残胃，以及输出袢运动障碍。结果导致吻合口畸形、反流性胃炎、空肠炎，并可能出现溃疡复发、肝胰腺功能障碍。

临床表现为上腹部和右季肋部剧痛，沉重感，进食后加剧。疼痛逐渐加剧，最终出现大量胆汁呕吐，有时伴有摄入食物的混合，可显著缓解疼痛。外部表现有时为：右季肋部肿胀的传入神经环突出，导致腹部不对称，呕吐后消失，巩膜发黄，体重下降，直至衰竭。呕吐每日可达数次，每日排出胆汁可达500-700毫升。诊断需通过胃部X光检查和FGDS、全血生化和盐含量实验室检查确诊。患者应转诊至外科医院进行矫正手术。

慢性胃切除术后综合征

它是慢性胰腺炎的一种疼痛形式。它常合并反流综合征和倾倒综合征。治疗采用保守疗法。

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胃切除术后代谢综合征

它与上述所有综合征相结合，表现为蛋白质代谢紊乱，表现为患者体重减轻，慢性水电解质紊乱的发展，缺铁和维生素 B12 缺乏性贫血的发展等。治疗是保守的。