胃和十二肠糜烂 - 诊断

实验室和仪器数据

1. 在 FEGDS 期间，侵蚀主要有两种类型：

• 扁平状（急性、出血性、不完全性）——黏膜浅表缺损（点状、线状、多边形），通常直径最大可达0.5厘米；缺损可为单处或多处，表面覆有新鲜血液、盐酸血红素或纤维蛋白。这些改变在黏膜充血水肿的背景下可见；较少情况下，缺损无变化；
• 慢性（完全性、隆起性）糜烂——呈粘膜小突起状，整个圆周边缘凸起，中心凹陷；它们可能被纤维蛋白涂层覆盖，类似于天花的皮肤变化（“天花样糜烂”）。

FEGDS 可以帮助我们区分成熟型和未成熟型慢性完全性糜烂。未成熟型完全性糜烂是指顶部仅有一圈充血的糜烂。成熟型完全性糜烂是指伴有脱屑和坏死征象的糜烂。未成熟型糜烂见于缓解期，成熟型糜烂见于恶化期。

应仔细区分胃糜烂和糜烂性溃疡型癌症，对于糜烂性溃疡型癌症，需要对粘膜可疑区域进行活检，然后进行形态学检查。

针对检测幽门螺杆菌的研究也是必要的。

• X 射线检查：当使用胃部双重造影技术并结合腹前壁剂量压迫时，可以识别出糜烂，其形状为直径为 1-3 毫米的小圆形隆起，中心有少量造影剂积聚。
• 全血细胞计数：伴有隐匿性或明显的胃肠道出血，可出现缺铁性贫血，并出现特征性实验室体征：
  • 红细胞和血红蛋白含量减少；
  • 红细胞低色素性贫血；
  • 低显色指数；
  • 大小不一的红细胞，异形红细胞症；
  • 血液中铁含量降低。
• 粪便潜血试验：胃十二指肠糜烂有隐血时，粪便潜血反应为阳性。
• 胃分泌功能检查：多见胃分泌功能正常或增高。

调查计划

• 血液、尿液、粪便的一般分析。
• 粪便潜血检查。
• FEGDS 并进行胃粘膜活检。
• 幽门螺杆菌感染的诊断。
• 胃的分泌功能的研究。
• 血液生化检查：测定血液中的铁、胆红素、总蛋白及蛋白组分、氨基转移酶、尿素、肌酐。
• 胃和十二指肠的X射线检查

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