胃和十二指肠的正常 X 光解剖图

在注射造影剂前，胃内有少量空气。当身体处于垂直位置时，气泡位于胃穹窿区域。胃的其余部分呈脊状，壁厚且极其紧密。

患者在垂直卧位下吞咽造影剂，造影剂逐渐从食道进入胃部，并从贲门下行至胃体、胃窦和胃窦部。在最初少量吞咽钡剂后，胃黏膜皱褶即出现——胃内表面的起伏。这种皱褶并非恒定不变，反映了胃的生理状态。

在胃穹窿区域，皱襞的走向多种多样；通常长而弓形的皱襞与横向和斜向皱襞相结合。在胃体部，有3-4条纵向、略微弯曲的皱襞。在胃出口处，斜向和纵向皱襞占主导地位。它们汇聚至幽门，延伸至幽门管和十二指肠球。然而，从十二指肠上弯开始，黏膜的起伏变化剧烈：出现横向和斜向的短皱襞。只有在蠕动波通过时，它们才会呈纵向。

随着胃部充气，皱褶的形状和厚度会发生变化，最终消失。图像显示出独特的细胞结构——胃内表面的细微浮雕。它由2-3毫米大小的椭圆形和圆形凸起构成——乳晕，或胃区。细微浮雕与皱褶浮雕的区别在于其稳定性。

取出整个造影剂后，当胃处于垂直位置时，胃呈钩状。胃主要由以下部分组成：穹窿、胃体、胃窦、胃窦部和幽门。贲门开口周围的区域称为贲门部（分为贲门上部和贲门下部）。胃体与胃出口连接的小弯处称为胃角。胃窦部位于幽门前方的一小段（2-3 厘米长）称为幽门前部。只有钡剂通过幽门管时，才能看到幽门管。

十二指肠分为上部、降部和水平（下部）部分以及三个弯曲：上曲、下曲和十二指肠空肠。在肠道上部，有一个壶腹部，用放射学术语来说，就是球部。球部有两个囊袋——内侧和外侧。在肠道的降部，可以识别出一个椭圆形隆起——一个大乳头——胆总管和胰管（维尔松氏管）由此流入肠道。有时，维尔松氏管会单独流入肠道。在这种情况下，通过放射学检查，有时可以检测到第二个椭圆形隆起——十二指肠小乳头。

胃部肌肉活动表现为收缩和舒张，这些收缩和舒张可以通过一系列图像记录下来，以及从贲门到幽门，间隔约20秒的蠕动波。蠕动波沿此距离传播的总持续时间约为20秒；200毫升钡水悬浮液在1.5至3小时内离开胃部。食物在胃中停留的时间更长。

通过动态闪烁显像可以获得更准确的胃内容物排空数据。空腹状态下，患者可获得总重量为 500 克的早餐。早餐的标准成分为：10% 粗面粉粥、加糖的茶和一片不新鲜的白面包。将放射性活度为 10-20 MBq 的 99mTc 胶体加入早餐中。餐后立即开始闪烁显像（垂直放置），并以预设频率重复 90 分钟。然后，对一系列胃闪烁显像进行计算机分析，绘制所得曲线，据此确定标准早餐后胃半排空的时间。健康人群的半排空时间平均为 45 分钟。

胃黏膜能够从血液中提取并蓄积99mTc-高锝酸盐。静脉注射后，在闪烁显像中会出现与胃部位置相对应的“热区”。这一特性可用于识别异位胃黏膜区域。胰岛通常位于食管（即所谓的贝雷特食管）或回肠憩室（梅克尔憩室），位于其远端。食管病变可能并发炎症和消化性溃疡，梅克尔憩室病变则可能并发憩室炎和出血（这些并发症在2岁及以上的儿童中更为常见）。为了识别异位黏膜，需要向患者静脉注射10MBq的99mTc-高锝酸盐。当其位于梅克尔憩室时，闪烁显像可显示右髂区域有一片 RFP 积聚区域。

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