妄想的想法：他們想到誰，為什麼？

如果觀念是客觀現實的心理表徵的一種形式，那麼妄想觀念就被定義為主觀的概念和信念，而這些主觀的觀念和信念並不與現存的真實存在的相互聯繫相對應。這是對現實和情境某些方面的思想的扭曲反映，通常情況下，它不會超出可能的範圍。

虛假陳述的形成表明某些違反具有特殊診斷意義的思維過程：在幾乎所有情況下，精神分裂症和雙相情感障礙或情感性精神病的狂躁發作都會產生妄想。

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流行病學

減少妄想症的流行病學是有限的，沒有系統化。據美國神經病理學雜誌報導，妄想症的患病率估計約為0.2％，明顯低於精神分裂症（1％）和情緒障礙（5％）的發病率。

根據英國精神病學家的研究，在第一次精神病發作時，精神病性抑鬱症的發生率為19％，精神分裂症為12％，妄想性精神障礙為常見，大約7％的患者被診斷為精神病性抑鬱症。

在男性中，偏執狂的胡言亂語更容易發展，對女性而言，更容易出現色情主題的瘋狂想法。該病的平均發病年齡為45-55歲，儘管這種情況可以在年輕人中觀察到。但是，在老年人中更常見，其中至少有57％的女性。

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原因 瘋狂的想法

在現代精神病學中，妄想想法的原因 - 以及迷戀和高估的想法 - 與違背認知結構的思維方式（內容），結合性和邏輯有關。也就是說，識別和感知傳入信息元素之間邏輯聯繫的能力部分喪失，讓位於構建自己的“主觀孤立和虛假有意義的事實鏈”，並由於聯繫不充分而被扭曲。

專家說，與妄想的核心思想障礙是他的個性，動機成分，這導致了個人和自尊，人際和社會關係的內部狀態的錯誤解釋的應變 - 用他們的原因，動機和後果的結論不足。

至於妄想推理的外觀的可能機制被認為是精神分裂症和偏執的神經心理學的車型之一。這是認識上的偏差（或動機保護妄想）的模型，其中的含義是人們在妄想的形式疑病心理異常作為免受威脅其理想化的“我”思想 - 自我保護。積極發展歸因於自己（這表明在批判性思維的下降），而所有生活中的負外部動作只相關，和他個人的困難，人們一直說的原因和來龍去脈。

順便說一句，根據大多數精神病，  妄想症  在精神分裂症和妄想-狀態是不相同的，因為認知障礙和情緒和行為的不足更加明顯，和主題離奇的錯覺是起伏的（斷裂）的精神分裂症的性質。

風險因素

瘋狂創意出現的主要風險因素是：

• 氣質和個性的背景影響;
• 壓力和創傷情況（離婚，失業，最近移民，社會經濟地位低下，男性獨身和女性wid寡）;
• 酗酒和吸毒成癮;
• 使用精神刺激物質;
• 顱腦損傷導致的腦損傷;
• 大腦和其他感染影響大腦結構的梅毒;
• 某些類型的癲癇;
• 神經退行性疾病 -  帕金森病  和阿爾茨海默病;
• 腦血管疾病（腦血流障礙），尤其是澱粉樣腦血管病（導致減弱和大腦的斷裂），皮層下腦微出血，缺血性中風和腦梗塞。

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發病

為了澄清這種精神障礙的發病機制，正在進行研究。尤其是，遺傳易感性對持續性妄想的出現具有某種作用已被認識到，特別是如果存在患有人格障礙或精神分裂症的患者。

據遺傳學家和科學家的認知和實驗心理學領域最近的調查顯示，很多患者的多巴胺（D2）受體的妄想症鑑定基因多態性在突觸後神經元和多巴胺的膜。這些受體確保了信號到達神經元的抑制，並且它們的遺傳異常可能受到腦的多巴胺神經調節系統的影響。

此外，這一重要的內源性神經遞質加速氧化形成醌和自由基，對大腦半球和其他大腦結構的皮層細胞產生毒性作用的可能性不排除。

雖然妄想是最經常與精神疾病有關，但它們可以出現在與大腦中的神經元數目的減少相關神經退化過程。因此，在老年人和老年患者  癡呆症，早老性和妄想抑鬱症的老年精神病標記組合，外觀是由於大腦，基底節鈣化，頂葉和顳葉的低灌注右半球受損，以及大腦的邊緣系統的紊亂。

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症狀 瘋狂的想法

精神科醫生將妄想症狀的症狀視為精神分裂症，妄想症或雙相情感障礙  （躁狂期）的診斷標準的一部分  。痴迷妄想的想法可能是偏執型人格障礙的症狀之一。

在形成一個妄想的想法，階段如：

• 情緒緊張與情緒變化，反映周圍現實感知的總體變化;
• 尋找新的鏈接和非互連事件的含義;
• 與周圍發生的所有事情有關的參與感增加;
• 在最終加強對他們錯誤信仰真相的不可動搖的信念之後形成新的“心理套裝”（回顧性偽造或妄想記憶）;
• 出現一種接近自閉症的心理不舒服狀態，即在交流，社交和社交上存在困難。

雖然起初人們開始出現妄想傾向於不會在日常生活中表現出明顯的違規行為，但他們的行為並沒有提供客觀的理由來認為它是離奇的。

第一個跡象表現為情緒無法改變。情感與妄想內容（增加的焦慮，絕望或無助感，懷疑和不信任，多疑或怨恨）一致。不管妄想的類型如何，都可能會出現煩躁不安的情緒 - 一種陰鬱的情緒和憤怒的煩躁。

由於情緒狀態的特點，言語，眼神交流和精神運動都會受到影響。但是記憶和意識水平並未受到侵犯。

軀體類型的妄想可以伴隨著觸覺或嗅覺幻覺; 聽覺或視覺幻覺是更嚴重的精神障礙的特徵，例如精神分裂症。

在酗酒妄想的慢性酒精中，觀察到言語性酒精性幻視症  。

人們應該記住這樣的違規行為的特殊性：患有妄想的人顯示他們的正確性絕對確定，甚至沒有察覺到相反的明顯證據。

妄想的內容

精神病患者的虛假結論類型通常根據其主題（內容）進行分類。例如，分裂型障礙和妄想症妄想的內容涉及到外資控制（此人確信，外力控制他的思想或行為）宏偉或迫害。

在國內臨床精神病學以及美國精神疾病協會（DSM-5）的診斷手冊中，以下是妄想想法的主要類型（類型）。

妄想的迫害觀念被認為是最常見的。在這些患者中，患者非常懷疑，並且認為有人正在追踪他們，想要造成傷害（欺騙，攻擊，毒害等）。此外，這些妄想精神分裂症導致減少或個人的社會功能完全停止，並在妄想症特徵的迫害系統性和一致性，這樣的人經常寫信投訴，各機關的妄想的情況下，試圖保護自己免受“入侵者”。

嫉妒（病態或精神嫉妒，嫉妒deli妄）的妄想想法  是由一個被認為是叛逆的配偶或性伴侶追求的。痴迷於瘋狂的嫉妒在各方面和各處尋找不忠的“證據”來控制合作夥伴。這種疾病可以診斷為與精神分裂症或躁鬱症有關; 它往往與酗酒和性功能障礙有關; 會引發暴力（包括自殺和謀殺）。

色情或愛瘋狂的想法歸結為病人的錯誤信心，即另一個人，通常地位較高，體驗到對他的愛的感覺。患者可以嘗試與他們慾望的對象進行溝通，並且拒絕他的這種感覺經常被誤解為對愛的確認。

妄想中的偉大表達在於一個人擁有卓越的能力，財富或名譽的信念。專家將這種類型歸因於  自大狂妄，自戀以及精神分裂症或雙相情感障礙的狂躁症狀。

參照妄想或參考妄想觀念作為在人預計在所有的人是打算在這：患者認為出現這種情況以某種方式與他們聯繫，並且是特別重要的（通常為負）的一切。

這種不合理的信念使人閉嘴，拒絕離開家。

身體妄想與身體的關注有關，通常包括對身體殘疾，不治之症或昆蟲或寄生蟲感染的錯誤信念。感官經驗，例如寄生蟲在內部蠕動的感覺，被認為是系統化妄想症的組成部分。這些患者通常首次由皮膚科醫生，整形外科醫生，泌尿科醫師和其他醫生參考。

另外還有：

• 妄想的傷害觀念涉及人們不斷盜竊個人財物，金錢，文件，產品，廚房用具等的信念。在盜竊中，每個人都可以懷疑，但首先是親戚和鄰居。
• 妄想控製或影響的想法 - 相信感受，想法或行為是通過控制它們的外力強加給人的;
• 自我貶低的妄想 - 一種錯誤的信念，即一個人沒有任何能力，甚至連最平常的家庭設施都不值得; 表現為有針對性地放棄各種安慰，正常的食物和衣服。抑鬱與妄想妄想的特徵組合;
• 愧疚和自鞭妄想的妄想使人認為他是壞的（不值得的），聲稱自己犯了不可饒恕的罪。這在抑鬱症中也很常見，可以推到自殺。

由於混雜的錯誤信念，患者同時表現出不止一種神誌不清的想法，而沒有明顯的支配他們中的任何一種。

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並發症和後果

這些思維障礙具有嚴重的後果和復雜性，表現為：

• - 情緒低落抑鬱症;
• 侵略和企圖對他人採取暴力行動（特別是在嫉妒妄想的情況下）;
• 排除;
• 向更多的人或情況散佈瘋狂的想法;
• 持續違反邏輯思維（alogy）;
• 部分解體或緊張行為。

診斷 瘋狂的想法

如何診斷妄想想法和妄想症表現？首先，根據與患者的溝通（借助特殊技術）及其完整的病史，醫生應確信存在相應的症狀，因為患者本身無法識別問題的存在。

在做出診斷後，遵循一定的病理學標準（包括DSM-5的診斷標準）。障礙的持續時間，週期和表現形式; 估計妄想的合理程度; 揭示是否存在混淆，情緒明顯紊亂，興奮，感知失真（幻覺），身體症狀; 行為的充分性/不足是確定的。

不存在用於診斷這種疾病的具體實驗室檢查，但是 - 為了排除身體疾病作為症狀的原因 - 可能需要進行血液檢查以及儀器診斷。基本上，這是一個大腦的計算機或磁共振成像，它可以讓你可視化造成中樞神經系統疾病的結構損傷。

鑑別診斷

特別重要的是鑑別診斷。據精神科醫生，最簡單的辨別精神分裂症妄想（他們總是美妙的，絕對沒有合理的），但是從妄想症或強迫偏執型人格障礙區分是困難的。有必要區分妄想觀念與迷戀和高估（高估或主導）。

區分強迫妄想的特點是患者對理性思考自己狀態的能力：執著使他們焦慮，他們的病態起源的信心。因此，為了不使自己失去信心，痴迷的病人不會傾向於將他們的經歷談論給隨機的人，而是對他們尋求幫助的醫生非常坦率。然而，臨床觀察表明，在某些情況下，  強迫症的  或強迫症和瘋狂的想法，那就是，他們在患者同時存在可能-當患者正在努力尋找自己的理由。

超級估價的想法極其罕見，並且涉及到一個人的現實和生活環境的平常和合理的方面。這些想法是egosyntonic（正面感知），並被視為邊界條件。病理學是誇大其重要性和重要性，以及只注重人的注意力。有些專家鑑於過度妄想的想法，因為他們在意識中占主導地位，儘管與妄想不同的被高估的想法得到強度較低的患者的支持。

治療 瘋狂的想法

治療妄想的想法由於各種原因很困難，包括因為拒絕患者他們有心理問題。

迄今為止，糾正妄想的想法包括使用藥物和認知行為療法和心理治療的對症治療。

可給予抗精神病的藥物治療類藥物（安定藥） - 匹莫齊特，奧氮平（其它商號 - Olaneks，Normiton，Parnasan），利培酮（Respiron，Leptinorm，Neypilept），氯氮平（Klozasten，Azaleptin，Azaleprol）和抗抑鬱藥，如氯米帕明（Clominal，Clofranil，Anafranil）。這些藥物和由醫生確定施用的持續時間的劑量單獨地 - 基於患者，軀體疾病和症狀強度的存在的情況。

應考慮這些藥物的禁忌症及其副作用。因此，匹莫齊特禁用於帕金森病，乳腺疾病，心絞痛，肝腎不足，懷孕。奧氮平和利培酮不用於癲癇，精神病性抑鬱症，前列腺問題，肝臟問題。如果患有癲癇，青光眼，心臟和腎臟衰竭，酒精依賴，則不能服用氯氮平。

匹莫齊特可能會引起副作用如心律不齊，震顫和痙攣，痙攣狀態，男子女性型乳房（雄性）和充血（女性）。奧氮平的可能副作用包括嗜睡，一個世紀的增加，血壓的下降和中樞神經系統的抑制。並採用利培酮，但在胃中的痛苦，增加心臟率，降低血壓時，可引起頭暈及意識障礙等，加重患者的健康狀況與思維的障礙。

預防

是否有可能防止瘋狂的想法出現？沒有已知的預防這種情況的方法。但是，早期診斷和治療可以幫助減少問題。

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預測

這種疾病是指慢性疾病，通常不會導致明顯的紊亂或性格改變：大多數患者不會失去工作能力。

然而，症狀可能會變得更加嚴重，而且  預後  誰從這種痛苦的狀態受到影響的人取決於妄想觀念和生活環境，包括支持並願意堅持治療的可用性類型。大多數情況下，妄想的想法會一生一次 - 隨著時間的緩解。

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