外源性过敏性肺泡炎 - 症状

急性外源性过敏性肺泡炎发生在抗原经口或肠外途径进入患者呼吸道后4-12小时内。患者很快出现以下特征性症状：发热、寒战（主要在夜间）、干咳或伴少量粘痰、严重乏力、胸痛（深吸气时可能加剧）、肌肉和关节疼痛、头痛、静息时呼吸困难，尤其是在体力活动时。也可能出现呼吸困难。医生通常会将上述疾病的主观表现评估为流感、急性支气管炎或肺炎。

患者客观检查可见发绀、呼吸困难（有时呼气困难）；肺部听诊可闻及捻发音、小、中型气泡音，有时可闻及散在干啰音。

急性外源性过敏性肺泡炎可能进展严重（持续接触病因），并伴有呼吸衰竭加重。当外源性过敏原的影响消失后，外源性过敏性肺泡炎的症状会迅速缓解。

亚急性外源性过敏性肺泡炎通常在机体接触相对较少剂量的抗原时发生。该病逐渐发展，其特征包括呼吸困难（主要在中等强度体力活动时）、明显乏力、出汗、低热、咳嗽伴少量粘痰以及食欲不振。肺部听诊可闻及捻发音和细小的气泡音。亚急性型肺泡炎常呈间歇性发作，停止接触过敏原后，临床症状减轻（例如在休息日、休假期间）。恢复工作并接触过敏原后，病情再次恶化，并且加重程度可能相当明显。

慢性外源性过敏性肺泡炎是长期接触少量外源性过敏原引起的。该病的特征是进行性呼吸衰竭（明显呼吸困难、发绀，呈灰白色）、体重明显下降、出汗、食欲不振、咳嗽伴有粘液痰。肺部体格检查可发现：广泛弥漫性捻发音、细小的气泡性罗音、“吱吱”音（伴有胸膜纤维化和肺纤维化）。患者可发展为慢性肺源性心脏病，并可能出现肺心病失代偿。许多患者会出现指骨末端增厚，呈“鼓槌状”，指甲呈“表面玻璃状”。

因此，外源性过敏性肺泡炎的慢性形式与特发性纤维化肺泡炎非常相似。

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