外伤性白内障
該文的醫學專家
阿列克謝·克雷文科 ,醫學編輯
最近審查:06.07.2025
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现代眼部损伤的特点是极其严重,72.2% 的病例会导致眼球死亡。眼挫伤(伴有晶状体损伤)的后果症状比由穿透伤引起的外伤性白内障更为严重,预后也更差。
外伤性白内障分为:
- 伤口(如果出现晶状体囊损伤和其他穿透性损伤的迹象);
- 挫伤;
- 化学品。
晶状体受伤后,会观察到其移位(脱位或半脱位)。
挫伤性白内障
- 沃修斯环状白内障——挫伤时,虹膜瞳孔边缘的色素压印所致的环状混浊。色素会在几周内溶解;
- 玫瑰花结节 - 囊下带状混浊,并蔓延至玫瑰花结节中心,视力持续下降。第一型和第二型白内障不伴有囊膜破裂,而是由脑震荡引起的;
- 当囊膜破裂时,就会发生完全性白内障。
化学性白内障
由于前房液体酸度变化导致晶状体混浊。碱烧伤后,可能会在后期出现白内障;酸烧伤后,会在最初几个小时内出现白内障,并伴有眼睑、结膜和角膜损伤。
专业白内障
辐射、热、由气体和电焊引起的中毒。
放射性白内障
晶状体吸收X射线、放射线、神经元以及波长最短的红外线。放射性白内障始于后极部,呈圆盘状或环状,位于后囊和脱离区之间。在混浊背景下可见彩色斑块(活体显微镜下)。潜伏期可持续十年或更长时间。头部放射治疗期间,尤其是眼窝放射治疗期间,需谨慎。微波辐射引起的白内障具有相同的特征:混浊位于赤道区、晶状体下半部、囊膜下。病变通常是双侧的。其扩散非常缓慢。
热性白内障
玻璃吹制工和热车间工人的白内障是众所周知的。这类白内障被称为火烧性白内障。玻璃吹制工白内障的特点是前囊膜和后皮质层受损。其显著特征是瞳孔区域的囊膜脱落。
中毒导致的白内障
普遍严重中毒病例中出现的晶状体混浊早已为人所知。此类中毒可能由麦角引起。中毒症状包括精神障碍、癫痫发作以及严重的眼部病变——眼球运动功能障碍和并发性白内障。萘、铊、二硝基苯酚、三硝基甲苯和硝基染料也会对晶状体产生毒性作用。这些物质可以通过呼吸道、胃部和皮肤进入人体。已知服用某些药物(例如磺胺类药物)会导致白内障。如果身体停止接收毒性物质,初期的毒性白内障可以自行消退。晶状体长期接触毒性物质会导致不可逆的混浊。在这种情况下,需要进行手术治疗。