土耳其马鞍的 X 光检查：为什么要这样做？

如今，医学界使用多种方法来诊断疾病和损伤。其中一种经久不衰且行之有效的方法是X光检查，它为各科室的医生提供了宝贵的信息。通常，医生会开具鞍区（位于人体蝶骨深处的骨组织，垂体位于其中，垂体是一种内分泌腺）的X光检查。该检查适用于各种神经内分泌、神经系统或神经眼科疾病的病理学异常。[ 1 ]

程序的適應症

鞍区为骨性结构，因此可通过X射线检查监测其状况。此类诊断结果在神经病理学、眼科和妇科临床实践中通常至关重要。[ 2 ]

在下列情况下检查鞍区垂体的骨床：

• 用于诊断神经内分泌疾病，检测影响下丘脑 - 垂体机制的肿瘤过程；
• 血液中催乳素水平升高；
• 颅内压增高；
• 如果头骨发育异常；
• 在生长缺陷或其病理性加速的情况下；
• 发生脑外伤；
• 治疗妇女和女孩的月经周期紊乱；
• 用于治疗病因不明的视觉障碍；
• 不孕不育的情况（激素研究后）；
• 治疗经常性头痛。

他们为什么要对鞍区进行 X 光检查？

X射线诊断有助于发现垂体肿瘤（例如催乳素瘤）、骨质疏松症以及颅内压升高引起的血管网络变化。图像可以显示被检查骨成分的形态、轮廓和大小。如果骨成分增大、入口增宽、出现双重轮廓，则可以推测垂体存在肿瘤，并据此制定后续诊断方案。

医生会要求对鞍区进行X光检查，以确诊或排除各种病变。大多数情况下，如果怀疑有垂体瘤，患者会被转诊至鞍区进行检查。

妇科鞍区X光检查

鞍区X射线分析是一种相对常见的诊断方法，包括在妇科领域。妇科医生在以下情况下可以进行此类检查：

• 原因不明的严重月经失调；
• 无法怀孕，不孕不育；
• 血液中催乳素含量增加（催乳素血症）。

女性垂体疾病患者通常表现为系统性健康状况不佳、皮肤弹性下降、皱纹早现。头发受损：头发易断脱落。消化系统疾病也常常令人担忧，患者食欲下降，并可能出现便秘。为了了解这些症状的病因，医生可能需要进行其他诊断，包括妇科涂片细胞学检查、实验室激素检查、盆腔超声检查，有时还需要核磁共振成像检查。全面的诊断方法有助于确定病因并制定有效的治疗方案。

製備

患者无需进行任何特殊准备即可进行鞍区 X 光检查。

在进行诊断程序之前，患者应取下头颈部的所有金属饰品和首饰，例如耳环、眼镜、项链、发夹等。如有佩戴假体，例如人工耳蜗，则应提前告知医生。活动假牙和助听器也应取下。建议解开衣服最上面的纽扣。

对食物、饮料和药物的摄入没有限制。

技術 土耳其马鞍 X 射线

鞍区X光检查可分为全身X光检查和靶向X光检查。全身X光检查时，医生会检查整个颅骨的状况。靶向X光检查则对颅骨的各个部分进行更彻底的检查，尤其是鞍区。

在影像检查过程中，患者可以坐着、站着、仰卧或俯卧，具体取决于所需的图像投影。放射科医生通常会拍摄 1-2 张图像。最常见的姿势是：

• 患者仰卧，双臂放在身体两侧，下巴放低；
• 头部向检查侧转动45度角（为了方便，可以在下方放一个软垫）；
• 头部用弹力绷带固定；
• 附近的器官都覆盖有保护铅板。

在X射线固定过程中，患者不应呼吸或吞咽。

另一种铺设方式：

• 病人俯卧或坐着，头部侧靠在桌面上；
• 上肢沿身体放置，前臂置于桌面上；
• 用楔形滚轮将靠近检查台的肩部和下巴稍微抬高，使颅骨正中矢状面与X光片平面平行；
• 头部固定。

诊断程序完成后，根据情况，患者将被送回家或送至医生处。

鞍区病理的X射线

鞍区X光检查可能发现垂体肿瘤。此类病理过程的体征包括：

• 局部或整体骨质疏松症，特征为骨质变薄；
• 骨壁萎缩性变化；
• 鞍座内轮廓不平整；
• 蝶突变薄；
• 出现“双重轮廓”。

列出的体征表明存在小垂体瘤。同时，医生还可能关注枕骨和额骨增厚，脑硬脑膜钙化以及脑组织钙化等病理表现。

X光片上较大的鞍区可能提示垂体腺瘤、囊肿、动脉瘤、原发性甲状腺功能减退症、颅内压增高等病理状况。如有必要确认或明确诊断，医生可能会建议进行计算机或磁共振成像检查。现代断层扫描设备甚至有助于发现非常小的肿瘤。

在一些患者中，X射线可以揭示所谓的“空鞍”。在图像中，病变位于骨形成的横膈膜下方，并表现为以下体征：

• 底部在额平面上的对称性；
• 垂直增加队形，封闭构型；
• 矢状图像上底部的双重轮廓。

此类变化的症状可能不明显，因此，当检测到“空鞍”时，通常仅对患者进行动态随访。垂体功能障碍在女性中更为常见。

禁忌程序

每个人在日常生活中都会受到一定剂量的天然辐射源辐射。该剂量约等于1微希沃特，具体取决于许多因素，例如居住地、工作条件等。

在需要进行可靠诊断才能开出后续有效治疗方案的情况下，可能不会考虑放射治疗的潜在危害，因为诊断的益处更为重要。尽管存在一些禁忌症，并且这些禁忌症被认为是相对的：如果益处超过潜在危害，则仍需进行诊断研究。这些禁忌症可能包括：

• 失代偿性心血管疾病；
• 怀孕期（尤其是妊娠前期）；
• 病人极度疲惫；
• 幼儿期。

是否需要和是否需要进行鞍区 X 光检查由主治医生决定。

正常的表現

医生会仔细研究由此得到的鞍区 X 射线图像（侧颅照片），评估骨骼形成的轮廓、大小和结构以及整个元素的状况。

以下诊断指标被视为正常：

• 正常的矢状指数是9-15毫米；
• 正常垂直指标为7-12毫米；
• 马鞍高度与长度的比值，即所谓的马鞍指数 - 在儿童中大于 1，在老年患者中小于 1。

手術後的並發症

X射线是成人和儿童非常常用的诊断方法。但只有在出现重要指征时，儿童才会接受检查。如果病理过程导致并发症的风险超过X射线辐射剂量可能造成的危害，医生会优先使用现代X射线设备进行诊断。

一般来说，X射线的破坏作用很大程度上取决于辐射暴露的持续时间和程度，以及成像的频率。如果辐射时间过长，则不能排除发生某些并发症的风险：

• 血液疾病；
• 白内障，视力障碍；
• 肿瘤过程，良性肿瘤；
• 代谢紊乱；
• 过早衰老；
• 生殖系统功能障碍。

医生们坚持认为：在建议的限度内进行单次诊断检查不会导致此类后果。此外，X光机的功率、类型及其检查设备也起着重要作用。事实证明，现代数字设备即使反复使用也不会产生任何负面影响。

手术后的后果

与其他类型的X射线检查一样，鞍区X射线检查的辐射负荷相当高。然而，现代诊断设备基于数字技术，其电离辐射量远小于过时的技术。因此，可以肯定地说，X射线检查如今已成为一种相当安全的检查方式。尽管它也不值得滥用。

医生们坚称，这种诊断方法不会造成任何特殊危险。X射线图像的出现和射线从发射器射出的时间仅持续几分之一秒。同时，放射出的是经过过滤的非侵入性辐射。

为了减少不良反应的可能性，不建议孕妇或没有良好适应症的幼儿进行鞍区 X 射线检查。

手術後小心

鞍区X光检查后无需特殊护理。但是，如果想避免进一步的放射线照射，最好提前做好相关准备。建议饮食中以以下食物为主：

• 坚果（核桃、杏仁）；
• 燕麦片、豆类、小扁豆；
• 苹果、梨；
• 南瓜，西葫芦；
• 海藻，海鲜。

接受任何剂量的辐射后，您应该吃更多的纤维来帮助清除体内的放射性衰变产物。

此外，您还需要：

• 喝干净的水，成人每天最多2-3升；
• 多吃蔬菜、绿叶蔬菜、浆果和水果；
• 在您的饮食中添加乳制品，尤其是干酪和酸奶油。

除了水，还可以喝干果茶、绿茶、鲜榨果汁（仅限天然、自榨）。也可以喝一些干葡萄酒（约50毫升）。

有必要在清新的空气中大量散步，过上积极的生活方式，然后鞍区X光检查不会对身体产生任何不良影响。