头部 X 光

观察颅骨最便捷、信息最丰富的方法是头部X光检查或颅骨造影。通常，当怀疑存在骨骼病变时，医生会建议进行此项检查。然而，即使是普通的X光片，也能推测存在脑肿瘤、血肿或缺血区域，甚至颅内高压，之后可以根据具体情况进行检查。

颅骨造影术几十年来一直用于诊断目的，并且从未失去其重要性。

程序的適應症

对于头部受伤的患者，必须进行颅骨 X 射线检查。[ 1 ]

进行此类研究的依据可能是怀疑颅骨存在先天性和后天性病变 - 可见的对称性、大小和形状破坏，患者主诉四肢震颤、动作协调性受损、频繁剧烈头痛、头晕、恶心、视力和听力下降、移动颌面结构时疼痛。

製備

头部X光检查无需特殊准备。无需节食、接受任何手术或服用药物。进入X光室后，患者需取下头部和颈部的金属物品，包括眼镜、耳环和可摘义齿。

技術 头透

头部X光检查根据所需角度和所用设备进行，可采用坐姿或卧姿，有时也可站立。检查过程中，患者必须保持静止几分钟，放射科医生会提醒患者注意。可以使用泡沫垫、枕头和固定带，以确保患者在将头部保持在所需位置时感到舒适。铅背心和围裙用于保护未接受检查的身体部位。

儿童头部X光检查仅用于重要指征。在儿童时期，医生会尝试使用其他更安全的成像方法，例如超声波或核磁共振成像 (MRI)。然而，X光检查是评估骨骼结构状况的最佳方法。因此，如果孩子头部受到撞击，最好排除颅骨受损的可能性。

如果一岁以下儿童头部受伤（包括分娩时受伤）或怀疑有先天性疾病，也需要进行头部 X 光检查，因为如果没有诊断，可能会错过有效治疗的时间。

儿童会接受仔细筛查，以排除身体上不需检查的部位。对儿童进行X光检查时，最困难的是确保其保持静止。最小的儿童通常在镇静状态下进行头部X光检查；年龄较大的儿童则需要引导、安抚并固定在所需的位置。为此，家长需要提供帮助。[ 2 ]

怀孕期间是X光检查的禁忌症。然而，在某些情况下（例如撞击、跌倒、交通事故），怀孕期间进行头部X光检查是必要的。在这种情况下，身体，尤其是腹部，会被披肩遮盖，使X光无法穿透。

禁忌程序

使用放射方法进行常规检查的绝对禁忌症是：

• 存在精神疾病，导致患者无法充分感知手术的要求 - 他不理解以某种方式坐着或站着、短时间保持不动等的必要性；
• 此外，孕妇和 15 岁以下的儿童禁止接受检查，因为辐射可能会产生致畸作用并对儿童的骨骼发育产生负面影响。

在紧急情况下，当需要对头部进行 X 光检查以了解生命体征时，应对所有类别的患者进行检查，同时仔细遵守预防措施，并使用药物固定无法保持静止的患者。

诊断区域内有金属或电子植入物的人员不接受X射线检查。[ 3 ]

临时建议是将计划的手术推迟到对免疫状态较差的人来说更有利的时期。

头部 X 光检查有害吗？

诊断过程几乎无害，辐射剂量低，暴露时间极短。即使每年进行几次颅骨X光检查，也不会造成严重伤害。平均而言，头部X光检查的辐射剂量为0.12毫希沃特（mSv）。相比之下，针对人群的流行病学研究表明，儿童时期接受的最低肿瘤危险辐射剂量为50毫希沃特（mSv）。而这一指标平均超过100毫希沃特。

卫生标准是指X光检查时接受的辐射剂量，每年1毫希沃特，即6到7伦琴。因此，即使你一年要接受八次放射诊断，下一年可能一次也做不了。

而如果将头部X光检查的辐射危险与失去生命或致残的危险进行比较，那么其危险性就会超出参考书中所写的标准，因为准确的诊断增加了成功治疗的保证。

正常的表現

根据患者的主诉、既往病史和临床表现，医生可能会建议对一个或多个颅骨进行X光检查。有时，医生也会建议对头部特定区域进行针对性检查。

如果出现外伤、先天性疾病、头痛、头晕和协调性受损等症状，需要进行颅骨X光检查。该检查可以发现骨折、骨裂、骨碎片移位、发育异常、鼻中隔弯曲以及鼻旁窦疾病。

此外，X光检查可通过钙化灶（射线无法穿透的白色区域）提示颅骨骨髓炎，并通过骨质疏松区域提示骨质疏松症。颅内钙化灶可解释为慢性硬膜下出血的征兆；少突胶质瘤和脑膜瘤（肿瘤钙化）的外观大致相同，只是形状更明显呈圆形。[ 4 ]

X光检查还可以显示颅内压增高的特征性血管改变、与生长激素分泌过多（肢端肥大症）相关的代谢紊乱特有的异常，以及与佩吉特病相关的骨质软化。单次X光检查可能不足以确诊，但可以指示后续诊断的方向。

人们通常会被要求对鞍区进行针对性的 X 光检查，以检测催乳素瘤，明确是否存在骨质疏松症，并在怀疑有颅内高压时更好地检查血管模式的特征。

颞下颌关节的X光检查是一项常用的检查，可以显示同名关节的关节炎或关节炎及其功能障碍。这种照片需要两种姿势拍摄：一种姿势是患者的嘴巴张开，另一种姿势是患者的嘴巴闭合。

如果患有化脓性乳突炎，则需要对颞骨区域进行X光检查；对颧骨进行针对性的X光检查可以确定咀嚼和其他下颌运动时疼痛的原因。

在创伤性脑损伤中，眼窝区域经常会出现骨折。这项检查还可以发现眼内是否存在异物。[ 5 ]

由于面部受伤，鼻骨通常是面部最突出的部分，因此需要特别进行照射。下颌骨区域的X光检查是常见的检查项目。X光检查主要用于怀疑有骨折的情况，但肿瘤和一些炎症性疾病也可以通过X光检查发现。

手術後的並發症

对身体任何部位进行X光检查时，低强度电离辐射源的影响都会直接在检查过程中产生。X光设备中使用的电磁波不会在体内积聚。因此，检查后无需从体内“清除”任何物质。即使重复进行头部X光检查，也不会立即出现并发症。因此，当人们抱怨头部X光检查后感觉不适时，这可以用其他因素来解释。首先，他们在检查前不太可能感觉良好，肯定会有一些不适，因为X光诊断并非一时兴起就能完成的。其次，疑虑、焦虑以及对并发症的预期也起着一定的作用。

然而，建议仅在医生处方下进行头部X光检查。此外，如果不是一次性检查，建议在一生中监测诊断过程中所接受的辐射剂量。因为检查的主要后果是超过允许的年平均辐射剂量，而为此，您每年需要接受二十次以上的检查。所以不必担心并发症。

然而，拒绝接受诊断可能会导致危及生命的严重后果。

头部X光检查的评价最高。检查过程短，不会造成任何初步问题，也不会引起不适。建议提高检查效率并减少辐射剂量——如果可能，请选择配备数字X光机的房间。

当然，有时在进行 X 光检查后，需要进行计算机断层扫描（如果患者的骨密度高，则逐层研究更有价值）或磁共振成像研究（当怀疑存在血管病变或脑组织时）。

对于骨骼结构损伤的研究，由于其成本低，并且几乎所有门诊部都设有 X 射线室，因此放射线照相术仍然是首选方法。