成人和儿童膀胱 X 光检查

膀胱X光检查是最常见的医疗检查之一。然而，进行膀胱X光检查需要进行前期准备。它有其自身的适应症和禁忌症。

通常，任何泌尿系统 X 光检查都始于常规 X 光检查。肾脏和上尿路均需检查。检查前需提前做好准备。尤其是在检查前一天晚上，需要进行初步清洁灌肠。检查当天早上，您可以吃一顿清淡的早餐。如果要进行膀胱 X 光检查，通常在检查当天早上进行一次清洁灌肠即可。如果计划进行检查的年轻人肠道功能良好，清洁功能正常，则可能无需进行 X 光检查。[ 1 ]

手术流程如下：首先，拍摄肾脏区域的图像，然后检查输尿管和膀胱。该手术可以评估肾脏的形状、位置、功能和解剖特征，以及周围骨骼和肌肉的具体结构。腰肌的边缘在概览图像上清晰可见。这有助于评估其状况，并在出现急性或慢性疼痛综合征时排除疼痛放射。概览手术可以评估身体的总体状况，评估泌尿生殖道的位置和功能特征。此外，还可以快速发现肾脏和输尿管中的结石，并研究膀胱的结构和功能特征。对于男性，前列腺和尿道需要额外检查。草酸盐、磷酸盐和碳酸盐在概览X光片中尤其容易被清晰地显示，因为它们能够很好地保留X射线辐射。由于周围组织对X射线的吸收能力较差，结石的出现与周围组织的背景形成鲜明对比。尿酸盐、黄嘌呤或胱氨酸结石可能被检测为微弱的阴影。

有时，普通X光检查可以诊断静脉结石。这是一种泌尿生殖道静脉的炎症性退行性疾病，主要发生在盆腔。在这种情况下，静脉的个别部分可能会出现钙化。在某些情况下，如果存在肿瘤区域，附近的淋巴结也可能出现钙化。为了确认或排除肿瘤的存在，需要使用其他检查方法。特别是，可以使用普通X光片（以正投影或斜投影拍摄）来观察结石并将其与阴影区分开来。在这种情况下，需要将导管插入输尿管。如果肾脏或输尿管中有结石，则其阴影在两个投影中都与导管的阴影完全重合。如果阴影来自静脉结石、淋巴结或肿瘤，则阴影与导管的位置会分开，通常会转向相反的方向。

膀胱造影

膀胱造影是泌尿生殖道X射线检查的一种。该检查通过向膀胱注入麦角新溶液进行。如果无法获得或无法注入麦角新溶液，则使用气体（氧气）。这样就能获得显示膀胱腔的X射线图像。图像的性质可用于判断泌尿生殖道是否存在病变。通常情况下，膀胱充满造影剂，呈圆形。同时，造影剂的密度相同，其轮廓光滑。

使用膀胱造影术及其各种改良方法，可以检测结石阴影，包括尿酸盐阴影。尿酸盐阴影呈现为透射线区域。膀胱造影可用于多种病理状况的鉴别诊断。尤其可以精细区分尿石的定位。例如，如果结石位于膀胱或输尿管下段，则在X光片上清晰可见。该技术可用于泌尿外科和妇科的鉴别诊断。尤其可以区分子宫肌瘤钙化淋巴结的阴影与泌尿生殖道结石或肿瘤（淋巴结）的阴影。膀胱造影可用于诊断膀胱结石。膀胱造影常用于诊断膀胱憩室（扭转），以识别其发育异常。肿瘤的诊断也发挥着重要作用。在这种情况下，可以轻松诊断良性和恶性肿瘤。此外，还可以评估肿瘤的大小、定位特征、大小、肿瘤浸润程度以及膀胱壁。[ 2 ]

膀胱造影在诊断膀胱结核病变、病毒或细菌感染方面发挥着重要作用。在无法进行膀胱导尿的情况下，这一点尤为重要。膀胱造影可用于确定输尿管，准确确定其大小、位置和其他重要特征。该方法在诊断膀胱疝气和确定膀胱偏斜程度方面必不可少，而膀胱偏斜程度在膀胱整形手术中至关重要。尤其是在膀胱整形手术前后，该方法尤其适用。在妇科，该方法可用于识别膀胱与子宫及其附件疾病之间的联系，从而确定它们对病理过程、排尿困难病理和疾病发展的相互影响程度。该方法还用于鉴别膀胱周围炎、副膀胱炎和其他类型的膀胱炎。该方法可用于识别各种类型的膀胱瘘，诊断各种类型的反流，以及诊断神经源性膀胱疾病。

膀胱造影检查在诊断先天性和后天性膀胱畸形方面具有不可替代的作用。首先，我们讨论的是膀胱外翻、膀胱顶端畸形、脐尿管和双膀胱等情况。

如果存在双膀胱，则在图像上清晰可见。因此，膀胱被一个隔板分成两个独立的部分。在这种情况下，每个腔都与尿道单独连接。也就是说，尿道的每个部分都是独立的……事实上。图像显示了双尿道。或者膀胱的一半开口于尿道。膀胱造影是诊断的基础。在这种情况下，通常不需要额外的研究方法。分析图像时，您会注意到它们清晰地显示了膀胱的两半。在它们之间，一个隔板清晰可见。在顶点区域，该隔板由椭圆形轮廓表示。出现一个类似于纸牌红心的阴影。此外，有时借助膀胱造影，可以诊断出呈沙漏状的膀胱异常。在这种情况下，膀胱的一半位于另一半的正上方。在这种情况下，研究是从头足方向进行的。

膀胱尿路造影

膀胱尿路造影是一种诊断程序，将单原子、双原子或三原子碘化合物（分别为麦角新、碘酮或三碘曲司特）的溶液注入静脉。这些物质的分子由肾脏排泄。在这种情况下，游离碘不会释放。因此，会发生碘中毒现象，导致尿路造影。造影剂完全充满肾盂，通过输尿管排出，并渗透到膀胱。将拍摄一系列图像（以一定的时间间隔）。在这种情况下，将检查尿路的所有部分。第一张图像在注射造影剂后 7-10 分钟拍摄，第二张图像在约 15-20 分钟后拍摄，第三张图像在注射造影剂后 30-40 分钟拍摄。[ 3 ]

该手术有许多优点，尤其是它是一种绝对无痛的方法。它是非侵入性的，完全没有受伤的风险。不需要预先导尿和膀胱镜检查。该方法的另一个优点是可以检查尿道的形态图像，以及研究其结构和功能状态，检查尿道、肾脏（单侧或双侧）的结构和功能特征。然而，值得注意的是，图像的清晰度有时不尽如人意，特别是它明显不如逆行肾盂造影术。如果肾功能减退，用这种方法进行研究尤其困难。

还需注意的是，该手术存在一些禁忌症。尤其要注意的是，急性肝病、多种血液病、造血功能障碍、格雷夫斯病以及月经期间均不宜进行该手术。高氮血症是严格禁忌症。

程序的適應症

膀胱X射线检查的主要适应症是肾脏和泌尿系统病变。该检查适用于肾脏、输尿管、泌尿生殖膀胱的结构性和功能性异常，以及存在急性和慢性炎症，怀疑有肿瘤、外伤或泌尿生殖道先天性异常的情况。憩室的存在或泌尿系统功能异常可作为泌尿生殖道X射线检查的直接指征。值得注意的是，该检查适用于男性和女性，甚至儿童。值得一提的是，该检查还可用于泌尿生殖系统疾病和妇科疾病，对疑似疾病具有重要的诊断价值。该检查在鉴别诊断中发挥着重要作用。[ 4 ]

当膀胱出现非典型病变（例如炎症、囊性病变、肿瘤）时，需要进行该手术。如果膀胱内有结石、沙子、其他结构和异物，也需要进行该手术。该手术的适应症还包括：后天性和先天性膀胱异常、各种原因的尿失禁以及肠内瘘。该手术通常用于治疗感染或炎症后出现的各种原因的并发症。适应症包括尿道炎、膀胱炎、尿路结石等疾病以及疑似这些疾病。此外，在计划手术时或手术后，如果出现损伤，也需要进行该手术。[ 5 ]

製備

该程序非常简单，无需进行任何准备。但是，需要遵循一些建议。这将使该程序尽可能信息丰富、准确且有效。因此，在程序开始前几天，您需要避免使用某些产品，尤其是那些会导致大量胀气的产品。您应该避免使用咖啡、浓茶、碳酸饮料、卷心菜、豆类、豌豆和其他豆科植物。乳制品是禁忌的。在操作前，需要进行清洁灌肠，或者您可以服用泻药。如果肠道排泄功能良好，则可以不进行灌肠。

技術 膀胱X光

进行该检查时，患者需取平卧位。然后将一根无菌导尿管插入膀胱腔。导尿管会注入约 200-250 毫升液体。进一步操作的技术非常简单。膀胱充满造影剂后，开始检查。检查会拍摄照片。照片会从不同方向、多个投影进行拍摄。这样就可以在多个位置拍摄图像。具体来说，图像拍摄时患者需仰卧，即侧卧。检查在排尿时及排尿后立即进行。然后，取出导尿管，并拍摄对照照片（空膀胱图像）。[ 6 ]

也可以采用下行方法进行该检查，即将造影剂注入静脉。大约40-60分钟后即可进行检查。然而，这种方法不太方便，且伴有一定程度的疼痛。如有必要，可使用麻醉。[ 7 ]

肾脏和膀胱的X光检查

最常见的检查之一是肾脏和膀胱的X光检查。该检查适用于炎症和感染性疾病，以及诊断肾脏和膀胱异常。如果怀疑有憩室病或膀胱外翻，则需要进行该检查。膀胱外翻时，首先需要注意的是X光片上联合缺失。这是由于耻骨分离造成的。耻骨分离约8-12厘米。前骨盆半环发育不全。通常还会发现其他异常，主要影响骨骼系统。此外，病理过程通常伴有肾脏和上尿路发育异常。

肾脏和膀胱的X光检查也是确诊膀胱憩室的唯一方法。首先，值得注意的是，憩室可以是先天性的，也可以是后天性的。这两种情况都可以通过膀胱造影术检测出来。前者通常被称为真性憩室，后者被称为假性憩室。这是因为假性憩室通常是尿液停滞发展的结果，并且形成于患有各种膀胱尿流障碍的患者身上。此外，这种疾病通常发生在前列腺的背景下，伴有排尿困难。造影剂用于进行X光检查。因此，在诊断时，必须考虑到当真性憩室形成时，在其与膀胱连接处会形成肌肉性括约肌。快速注射造影剂，以及使用未加热的造影剂，都可能导致肌肉性括约肌被夹住，从而影响造影剂的进一步注射，并使操作无法进行或难以进行。因此，如果怀疑是真正的憩室病，应使用加热的造影剂。其温度不应低于体温。造影剂也应缓慢注射，每次注射量应小（不超过150毫升）。

使用造影剂对膀胱进行 X 光检查

诊断膀胱疾病时，通常会进行膀胱X光检查。该检查使用内窥镜进行。如有指征，可进行该检查。任何年龄段均可进行。X光检查有助于评估膀胱的主要参数。为此，需要向膀胱内注入造影剂（以特殊溶液的形式）。首先，借助这种方法，您可以评估膀胱的结构特征及其完整性。它可以帮助您及时发现病变并及时开始治疗。该检查通常由泌尿科医生开具，外科医生较少开具。

该手术有两种方法：上升式和下降式。上升式方法通过导管将造影剂注入膀胱。造影剂总量为150-200毫升。下降式方法通过静脉注射造影剂。造影剂到达输尿管约需45分钟。目前广泛使用的造影剂有多种，尤其是三溴化物（Triombrast）、泛影葡胺（Urografin）和碘胺。X射线可以快速识别膀胱病变。对于反流、膀胱炎、膀胱瘘管，以及存在肿瘤、憩室、结石、生殖泌尿道和肾脏异常的患者，使用X射线尤为重要。[ 8 ]

该方法可以诊断各种形式的尿失禁，并评估肾脏的排泄功能。检查大约在手术后30分钟进行。

儿童膀胱 X 光检查

有时需要对儿童膀胱进行X光检查。新生儿不进行此项检查，最早在5个月大时进行。医生通常在绝对必要时才会使用这种方法，因为儿童时期不宜接受放射线照射或造影剂注射。然而，有时别无选择。在这种情况下，您需要提前做好检查准备。因此，在检查前一周左右，孩子应该开始节食。您应该排除会导致胀气、腹胀的食物。检查当天，会进行清洁灌肠，以清洁肠道。通常，会使用抗炎药物进行药物灌肠，这有助于避免炎症。检查前会进行药物检测。[ 9 ]

儿童接受该手术的情况包括炎症、感染过程、肾脏和泌尿生殖道的结构和功能变化等情况。

操作步骤如下：首先，通过尿道注入所需剂量的造影剂。造影剂的注入时间分别在排泄前后。一岁以下儿童以及躁动不安的儿童需接受麻醉。术前6小时内禁食禁饮。整个过程大约持续15分钟。术后2小时内，儿童必须接受医疗监护。在此期间，儿童必须排空膀胱，以便造影剂完全排出体外。造影剂完全排出大约需要24小时。在此期间，您需要多喝水。

禁忌程序

该手术有一定的禁忌症，例如，近期接受过膀胱手术的患者不能进行该手术。膀胱梗阻的患者也不建议进行该手术。急性炎症是该手术的严格禁忌症。妊娠期，尤其是在妊娠早期，不宜进行该手术。对造影剂有强烈过敏反应或不耐受的患者也不宜进行该手术。急性肝肾衰竭患者禁用该手术。

手術後的並發症

该检查几乎没有任何副作用。例如，术后一段时间内可能会出现口渴加剧的症状，尤其是在儿童中。术后24小时内，由于造影剂正在排出，需要补充大量水分。部分患者可能对造影剂不耐受，因此应提前进行药物测试。儿童通常在麻醉下接受检查，因此需要进行2-3小时的医学观察。[ 10 ]

膀胱X光检查通常不会出现并发症。唯一可能的并发症是对造影剂的过敏反应。因此，为了避免并发症，有必要提前进行药物测试。

手術後小心

膀胱X光检查相对简单，不会引起并发症，术后也无需特殊护理。成人术后即可恢复正常日常生活。儿童应在医生监护下观察2-3小时。这是因为该检查主要在儿童身上使用造影剂和麻醉剂，因此需要监测儿童的反应，直至造影剂和麻醉剂完全消除。术后24小时内，您需要大量饮水，以加速造影剂的消除。