听力损失：治疗、预防和预后

听力损失的治疗主要采用药物治疗，具体取决于导致听力损失的原因。

• 如果是硫磺栓，可用加热的消毒液冲洗耳道将其清除。将消毒液直接冲洗耳道后上方内表面，同时将耳朵向上向后拉。如果冲洗过程没有达到预期效果，则可用添加甘油的碱性溶液软化栓塞。2-3天后重复冲洗。
• 如果迷路循环出现障碍，则应使用解痉药并进行脱水治疗。建议使用血管保护药物（曲伦塔尔）以及改善组织和细胞代谢的药物（B族维生素，以及ATP、辅羧酶等）。可以使用降血压和改善凝血功能的药物。
• 如果发现感染后听力损失，应进行旨在清除体内感染病原体的治疗。医生会开具抗生素，主要包括大环内酯类和四环素类药物，疗程不少于一周。此外，还会使用促进组织代谢的药物（例如ATP、烟酸）以及改善神经冲动传递的药物。抗生素治疗结束后，建议进行电泳。2个月后可重复治疗。
• 如果怀疑有血管血栓形成，则开具抗凝药物（例如肝素）和血管扩张剂（罂粟碱、no-shpa 等）。
• 如果听力损失是由植物性血管不稳定引起的血管痉挛，或脑循环障碍，则需要使用扩张血管、改善脑供血的药物（例如卡维顿、曲仑他）。此外，还可以使用镇静剂，必要时还可以使用安眠药。
• 对于与噪声性损伤或挫伤相关的声音感知障碍，应根据疾病的神经系统表现使用药物。此类治疗应旨在缓解听觉神经肿胀，消除内耳出血的后果并抑制炎症过程。
• 如果耳毒性药物损害了听觉神经，则需要进行解毒治疗（无条件停用产生毒性作用的药物），并采取改善组织代谢的措施。解毒治疗应持续较长时间，大约持续1个月。

治疗听力损失的优先药物是那些能够改善组织血液循环的药物，尤其是脑组织血液循环的药物。在这些药物中，最著名的是桂利嗪、吡拉西坦、诺妥普利、脑活素等。这些药物的疗程通常为10-14天或更长时间。有时，药物会通过鼓膜分流器直接注入内耳腔。

如果听力损失伴有前庭功能障碍和头晕，可以开一些药物来刺激内耳中负责身体空间位置的区域。这类药物包括倍他塞克（Betaserk）和倍他司汀（Betahistine）。

为了缓解听觉神经肿胀，可使用利尿剂。

如果无法改善听力并消除听力下降，建议使用外部助听器或进行人工耳蜗植入手术。

人工耳蜗植入是将特殊装置植入内耳组织，使声音刺激沿着神经传导至大脑。遗憾的是，这项手术并非适合所有人：它只适用于听觉神经未受病理损伤的患者。

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预防听力损失

预防听力损失包括遵循一些可以保护听觉器官免受损害的规则：

• 如果您的工作噪音较大，您必须佩戴特殊的耳部保护装置——耳机或耳塞；
• 在射击场以及大型烟花表演和庆祝活动期间使用隔音耳机；
• 如果你在嘈杂的环境中工作，应该定期去看医生检查是否有听力损失；
• 避免长时间体温过低，戴适合季节的帽子，尤其是在强风中；
• 避免压力，定期测量血压；
• 请勿潜入水体太深的地方。如果您饮酒，最好不要游泳；
• 服用维生素补充剂，多吃蔬菜和水果来增强你的免疫系统。

值得一提的是，儿童时期就应采取预防措施。听力问题不仅会影响成人，也影响儿童，因此从小预防听力损失至关重要。

需要做什么：

• 及时彻底治疗耳、鼻、喉传染病；
• 进行强化训练，给孩子补充足够的维生素；
• 接种麻疹、腮腺炎和风疹疫苗，因为这些疾病的并发症是导致儿童听力损失的原因；
• 不要自行治疗孩子的疾病；
• 向您的孩子解释用耳机大声听播放器上的音乐有多么有害。

听力损失的预后

如果出现突发性听力损失，如果及时开始治疗，预后会很好：约 80% 的此类病例会得到积极结果，听力会完全或几乎完全恢复。

如果听力逐渐下降，那么只有15%的病例能够完全恢复听力功能。良好预后的可能性取决于听力损失的程度、患者的一般状况以及潜在疾病的动态。

如果耳膜受损，通常需要进行手术来恢复其完整性。手术后的预后是乐观的，听力阈值可以完全恢复。

儿童时期的听力损失会严重影响儿童的社会适应，成年后的生活质量也会显著下降。尽管某些程度的听力损失被认为是不可逆的，但咨询医生仍然至关重要，因为及时治疗是恢复听力功能的重要一步。

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