骶髂关节的 X 光检查

髂骶关节 (iliosacral) 的 X 射线可显现肌肉骨骼系统最重要的解剖结构：成对的骶髂关节，连接骶骨 (os sacrum) 和髂骨 (os ilium) 的关节面，后者是骨盆环的一部分。

程序的適應症

使用X射线对这些关节进行可视化：

• 如果骶髂关节（一侧或两侧）和骨盆骨受伤，则会出现裂缝和/或骨折；[ 1 ]
• 确定频繁或持续性骶髂关节疼痛的原因，感觉为下背部（腰骶椎）或骨盆区域疼痛；
• 由于关节稳定性受到破坏而出现运动问题（这些关节被归类为部分活动关节 - 两关节）；
• 用于诊断局部炎症过程，例如，是否怀疑骶髂关节炎。

製備

检查前需要进行一些准备，包括暂时（检查前三天）限制富含纤维（纤维素）的食物摄入，并增加肠道气体的产生。如果出现便秘等问题，则在这三天内应使用泻药。

另外，做X光检查的前一天晚上，7点后就不要吃东西了，早上应该做一次清洁灌肠。

技術 骶髂关节的 X 光片。

传统的射线照相技术涉及屏蔽与X射线暴露区相邻的身体部位：当检查髂骶关节时，根据国际放射防护委员会（ICRP）的辐射防护协议，应使用铅板保护上腹部。

骶髂关节结构的具体位置 - 形成骶髂关节的髂骨和骶骨部分与身体的矢状（中间）平面成一定角度，在额状（直）平面上相互重叠 - 需要在几个投影中进行有针对性的放射线照相术。

患者仰卧于X光检查台上，腰部以下的身体部位应与检查台水平面略微倾斜，为此需使用滚轮。将装有X光片的暗盒放置在髂骨棘顶上后上突（棘）的投影位置，X光机的射线从一米外聚焦于腹腔区域——略偏向腹中线一侧，位于髂骨上前棘的水平。[ 2 ]

对于髂骶关节骨折的情况，可能需要患者采取半坐位，身体前倾或后倾（将盒式磁带放在臀部下方）。[ 3 ]

禁忌程序

怀孕期间、重症患者（主要是意识丧失和出血）、肿瘤疾病和严重肥胖症患者禁用骶髂关节X射线检查。

手術後的並發症

此项检查的短期负面后果可能是发炎或受伤关节的不适感和疼痛加剧。为了避免这种情况，可以在检查前进行局部麻醉（奴佛卡因阻滞）。

目前还没有记录显示该手术后出现并发症，因为辐射剂量非常低，当总剂量低于 1000 mSv（毫西弗）时，不会对健康造成风险。

相比之下：当对骨盆环（包括骶骨）的骨骼进行 X 射线直接投射时，辐射剂量不超过 2.23 mSv，而侧向投射时则不超过 1.57 mSv。

手術後小心

骶髂关节放射线照相后无需护理。

评论

众多专家的评论表明，骶髂关节X射线对于确定所谓骶髂疼痛综合征病因的诊断能力相当有限：据估计，这种方法的准确率不超过40.5％，敏感性达不到30％。

放射线照相术也不适用于早期发现骶髂关节炎和其他骶髂关节病变，因此使用其他仪器诊断方法，特别是骨闪烁扫描、计算机断层扫描或磁共振成像。