痰的细菌学分析

及时识别感染病原体对于正确选择抗菌药物至关重要，从而防止经验性抗生素处方中出现细菌耐药性。革兰氏染色是染色从患者体内获取的所有类型样本（痰液、支气管肺泡灌洗液等）的最常用方法，可快速、准确地识别感染病原体。

使用革兰氏染色的痰涂片的细菌镜检对可能的病原体进行初步评估。将革兰氏染色的痰涂片接种到营养培养基之前，也要对其进行检查，以评估其是否适合培养并鉴定可能的病原体。如果在低倍显微镜下，革兰氏染色的涂片中发现超过 25 个白细胞和少于 10 个上皮细胞，则认为痰液适合培养。可用于培养的高质量痰液样本的标志包括白细胞多于上皮细胞，以及在白细胞内部或周围存在某种细菌。制剂中的革兰氏阳性菌呈深蓝色，革兰氏阴性菌呈粉红色。非典型肺炎的病原体（支原体、军团菌、立克次体和衣原体）不被革兰氏染色，因此主要采用血清学方法进行检测。

齐尔-尼尔森法痰涂片染色用于鉴定抗酸杆菌，主要是结核分枝杆菌。该制剂由从4-6个不同位置选择的脓性痰液颗粒制成。将选定的颗粒在两块载玻片之间仔细研磨，直至形成均匀的团块，风干后在燃烧器火焰上固定。结核分枝杆菌被染成红色，痰液和细菌的所有其他成分被染成蓝色。结核分枝杆菌呈细长、略微弯曲的杆状，长度不等，末端或中间增粗，成群或单独存在。检测出结核分枝杆菌是结核性肺病最可靠的体征。齐尔-尼尔森涂片染色法对活动性肺结核的敏感性为50%，特异性为80-85%。

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