高安症的诊断

高安病的诊断基于典型的临床症状和仪器研究数据。

儿童非特异性主动脉炎（多发性大动脉炎）的分类标准

标准	澄清
无脉综合征	四肢脉搏和血压不对称（超过 10 毫米汞柱），一条或两条桡动脉或其他动脉无脉搏
主动脉和大动脉病理的仪器确认	变形 - 狭窄、主动脉弓、降主动脉和腹主动脉和/或口腔区域或从其分支出的动脉近端部分的动脉瘤
病理性血管杂音	听诊颈动脉、锁骨下动脉、股动脉和腹主动脉时检测到刺耳的杂音
间歇性跛行综合征	用力时出现远端腿部肌肉不对称疼痛和疲劳
动脉高血压综合征	疾病过程中血压持续升高
血沉增加	ESR 持续增加超过 33 mm/h 超过 3 个月

存在 4 个或更多标准就足以确立诊断。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

多发性硬化症的临床诊断

在实践中，非特异性主动脉炎的诊断通常仅在发现脉搏或动脉血压不对称（缺失）时才得以确诊，平均到发病第二年末。然而，观察显示，如果在女孩（尤其是10岁以上）出现不明原因的血沉升高时，重点寻找局部循环障碍，则有可能更早地做出诊断。

对于非特异性主动脉炎，通过仔细检查、触诊脉搏和测量手臂和腿部的血压、沿主动脉和主要动脉（锁骨下动脉、颈动脉、股动脉）的听诊、将临床症状与可能的血管损伤定位进行比较以及仪器研究的结果，可以验证以前未确定的诊断。

[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]

多发性硬化症的实验室诊断

一般血液分析。在急性期，可发现中度贫血、中性粒细胞增多和血沉增加（40-70 mm/h）。

生化血液检查。如果肾衰竭导致肾血管受损，则会检测到血清中含氮废物和钾的含量增加。

免疫学血液检查。在急性期，可检测到C反应蛋白含量增加，并可检测到抗心磷脂抗体。

尿液常规分析。可能出现暂时性蛋白尿。

多发性骨髓瘤的仪器诊断

心电图。如果冠状动脉受损，可能会检测到心肌缺血性变化。

超声心动图（EchoCG）。如果升主动脉受损，可发现受影响部位的主动脉管腔直径增大，管壁不均匀增厚。如果主动脉管腔明显增大，则可能出现主动脉瓣相对功能不全。

肾脏超声波检查。如果肾动脉受损，可以观察到肾动脉的变化，并检测肾脏大小的变化。

多普勒。双功能扫描是检测非特异性主动脉炎血管病变最便捷的方法。它在疾病早期必不可少，无创，不仅可以观察血管，还可以同时评估线性和体积血流速度以及阻力指数。

CT检查可以让我们评估血管壁的厚度，观察动脉瘤（包括夹层动脉瘤）和形成的血栓，

X射线造影血管造影可提供有关闭塞性动脉疾病、血管壁结构和病变部位的可靠信息。它可用于计划进行外科手术干预的病例。

多发性骨髓瘤的鉴别诊断

初期需与风湿病、过敏性紫癜、结节性多动脉炎、其他风湿性疾病、大血管先天性病变等进行鉴别诊断。

与非特异性主动脉炎不同，风湿病常表现为不对称性短暂性挥发性多关节炎。心力衰竭通常因心脏病或现有心内膜炎反复发作而发生。

与过敏性紫癜性肾炎不同，非特异性主动脉炎的出血性皮疹位置不对称，伴有多态性元素和心血管症状；腹痛不是在疾病的最初几天出现，而是在几个月后出现。

结节性多动脉炎不以脉搏和动脉血压不对称或缺失、心力衰竭为特征。同时，多发性大动脉炎患者没有结节、青斑、皮肤和黏膜坏死、多发性神经炎等症状。

当检测到脉搏和血压不对称，并使用辅助仪器方法揭示主动脉及其分支的变形时，大动脉畸形与主动脉先天性病变相鉴别，后者不以长期发热、肌肉和关节疼痛、皮疹、视力障碍或腹痛为特征。主动脉先天性畸形通常无临床症状。

主动脉炎是一些风湿性疾病的罕见表现，例如风湿病、类风湿性关节炎、血清阴性脊柱关节炎和白塞氏病。除了典型的临床表现外，病变的定位也是鉴别诊断的考虑因素。在上述疾病中，炎症改变仅延伸至主动脉弓近端，在某些情况下会形成主动脉瓣关闭不全。

[ 12 ]、[ 13 ]、[ 14 ]、[ 15 ]、[ 16 ]