尾骨的 X 光片

像尾骨X光片这样的诊断性检查并不常见，除非患者主诉脊柱该区域不适或疼痛。检查本身很简单，几乎可以在任何配备X光设备的门诊进行。尾骨X光片是一种信息丰富的诊断方法，有助于确定脊柱相应区域的许多骨骼和关节病变。

程序的適應症

X射线是一种基于伽马射线的常见诊断方法。这种方法非常普及且易于获取，几乎所有诊所以及私人医疗和诊断机构都在使用。这并不奇怪，因为X射线具有诸多优势，例如高效（信息量大）、易于操作且价格实惠。

如果怀疑特定区域有损伤或炎症，则需要进行尾骨X光检查。该检查的适应症如下：

• 尾骨区域严重出血；
• 尾骨区域疼痛、压迫感或麻木；[ 1 ]
• 下背部可见脊椎移位；
• 怀疑尾骨脱位、半脱位或骨折；
• 盆腔器官疾病；
• 泌尿或排便障碍；
• 下背部活动范围有限；
• 下肢僵硬的感觉；
• 怀疑有椎间疝；
• 下脊柱炎症性疾病；
• 怀疑有肿瘤病理学。

出于预防目的，尾骨X光检查仅适用于因职业或其他原因而必须长时间保持坐姿的患者。对于从高处跌落导致双脚或下背部着地的患者，必须进行此项检查。

尾骨的 X 射线检查也与该区域的退化过程有关。

製備

尾骨X光检查技术上很简单。然而，需要提前做好准备——除非是紧急情况，例如患者因重伤被送往急诊室。

进行计划的尾骨X光检查时，最好提前做好准备。这对于确保从图像上获取可靠的信息至关重要。

准备工作包括以下阶段：

• 在尾骨X光检查前2-3天，您应该检查饮食，排除油腻（高脂肪、难消化）的菜肴以及可能导致肠道发酵和增加气体形成的食物。建议暂时戒掉豌豆、卷心菜、糖果和酵母糕点、矿泉水、干果和全脂牛奶。这几天切勿暴饮暴食。
• 检查前一天，需要使用灌肠剂清洁肠道。可以使用干净的温水或洋甘菊茶。如果粪便堆积严重，可以额外服用泻药（例如Duphalac）。
• 检查前夕，您可以吃点小零食。但最好空腹去做检查。

前往X光室时，应将所有金属配件和珠宝留在家中。建议穿着舒适且易于快速脱下和穿戴的衣服。如果您佩戴了不可拆卸的金属植入物，可能会干扰检查，最好立即告知医生。

尾骨X光检查前灌肠

尾骨X光检查前清洁肠道是确保图像质量的重要措施。当然，您也可以不灌肠就直接拍摄，但这种情况下可能会出现图像失真的风险。

以下情况不宜在接受 X 光检查前进行灌肠：

• 在病人病情严重的紧急情况下；
• 发烧、体温高；
• 腹泻；
• 用于治疗炎症性肠病（包括直肠）；
• 用于腹痛、不明原因的恶心；
• 最近心脏病发作或中风后；
• 以防内出血。

如果仍然需要灌肠，那么最好使用 Esmarch 杯进行灌肠 - Esmarch 杯是一种容量很大的容器，可以上升到一定的高度，产生最佳水压。

用温水或草药（例如洋甘菊、金盏花）灌肠清洁肠道。灌肠液的用量与体重成正比：体重越重，用量越大。通常，成人一次灌肠用1至2升水就足够了。[ 2 ]

灌肠方法如下：

• 灌肠系统充满液体；
• 夹住管子，将盛有水的容器悬挂在最佳高度；
• 为该操作准备一个地方 - 例如，铺一块油布；
• 在指尖涂抹少许凡士林或植物油；
• 患者侧卧或取膝肘位，然后将灌肠器头插入直肠（约8-10厘米），松开夹子，逐渐倒入所需量的液体；
• 然后移除尖端；
• 如果可能的话，患者应将液体保留在肠内至少五分钟。

如果在任何阶段患者的病情恶化、出现疼痛等，则停止手术。

为了更舒适地进行结肠清洁灌肠，应注意以下几点：

• 如果在将水引入肠道时出现疼痛，则需要降低输送速度；
• 灌肠时不要使用冷水或热水（最佳温度为+27至+38°C）；
• 一定要记得用凡士林或植物油润滑笔尖；
• 重要的是平稳、冷静地执行该过程，不要仓促。

如果在尾骨 X 光检查前进行灌肠有任何问题，或者有禁忌症，可以咨询医生：在某些情况下，可以使用泻药或微灌肠剂（Microlax 等）清洁肠道。

技術 尾骨 X 光

尾骨X光检查通常覆盖骶尾部区域。检查时患者需卧位：患者需放置在特制的检查床（床）上。可从不同体位或体位获取图像，具体情况需提前与医生沟通：

1. 尾骨后方X光检查如下：患者仰卧，双腿屈曲，屈膝和髋关节（或仅屈膝）。双臂沿身体伸展。
2. 尾骨侧位X光检查需从侧卧位进行。患者抬起上肢并将其置于头后方。下肢略微倾斜。
3. 斜投影很少使用，仅用于阐明特定关节的功能。

在进行X光检查时，医生可能会拍摄一两张照片。如果难以看清个别节段和关节，医生可能会建议患者进行其他诊断，例如MRI或CT检查。[ 3 ]

如何进行尾骨 X 光检查？

在进行尾骨 X 光检查之前，患者进入办公室，取下所有金属物体和配饰（手表、项链、穿孔珠宝等），并脱下可能妨碍获取所需身体部位图像的衣服。

然后，患者躺在X光机附近的专用桌子或沙发上，扫描设备应位于患者腰部上方。如有必要，放射科医生会调整患者体位并给出相应的建议。

手术过程中，医生会在所需的投影位置拍摄图像。如果出现多个投影，医生会告知患者需要改变体位。

通常，尾骨 X 光检查的整个诊断过程不超过 15 分钟。

术后，放射科医生会冲洗胶片、检查图像、撰写病历描述，并将结果告知患者或发送给之前为其开具转诊单的主治医生。主治医生会根据诊断结果做出最终诊断，并开具相应的治疗方案。[ 4 ]

尾骨 X 光检查显示什么？

尾骨X光检查有助于检查外伤或炎症情况。它最常用于诊断以下病症：

• 尾骨血肿是指因挫伤导致血液渗入组织。该部位的出血通常难以消退，因此可能需要进行小手术，主要是为了防止炎症和化脓。在这种情况下，尾骨X光检查有助于医生评估损伤的严重程度和并发症的可能性。
• 骶骨脱位是尾骨损伤引起的病理性变形。其主要病理体征包括明显的外部移位、触诊疼痛、肿胀以及活动时发出咔哒声（嘎吱声）。
• 尾骨骨折是最复杂的创伤性疾病之一，既可以是开放性骨折，也可以是闭合性骨折。开放性骨折伴有剧烈疼痛，而闭合性骨折则伴有不同程度的症状，具体取决于损伤的复杂程度。通常情况下，尾骨X光检查无法彻底检查问题，因此医生会额外安排CT扫描。

在尾骨 X 光检查中，还可以识别其他病变，特别是肿瘤、骨软骨病、炎症、疝气等。[ 5 ]

尾骨骨折X光检查

尾骨骨折可能是跌倒在坚硬表面（沥青、瓷砖、冰面）或直接撞击造成的。女性有时在分娩时会遭受尾骨损伤。据信，女性更容易遭受此类损伤，主要是因为她们的臀部更宽。事实证明，女性的尾骨更容易受到损伤。

尾骨骨折会伴有剧烈疼痛：几乎无法坐立。下背部可能形成血肿，疼痛会持续存在，甚至影响排便。轻微损伤会导致性交时出现疼痛感。

尾骨骨折常伴有脱位（称为“骨折脱位”），骨折块的移位取决于破坏力相对于尾骨轴线的方向，这在X光片上清晰可见。移位时，肌肉和韧带通常会受损。

尾骨挫伤的 X 光检查

人们经常摔倒并损伤脊柱最下段——尾骨。尾骨由一系列相互连接的椎骨组成，在我们的祖先那里，它只不过是尾巴的一部分。专家认为尾骨是脊柱最脆弱的部位之一。因此，无论年龄大小，尤其是在冬季冰面上，尾骨部位的瘀伤都很容易被诊断出来。

尾骨轻微的挫伤在X光片上无法显示。进行此项检查是为了排除更复杂的椎体损伤，例如骨折（这种情况相对罕见）或脱位。治疗方案将取决于尾骨X光片的结果。

X 光片显示尾骨呈角状畸形

严重的尾骨挫伤可能伴有尾骨向创伤方向正对侧的急剧偏斜。在这种情况下，骶尾韧带保持完整。较轻的创伤性冲击会导致尾椎在损伤力消失后立即复位。

如果损伤部位形成较大的血肿，可能会压迫周围组织和神经末梢，不仅会引起疼痛，还会导致尾骨发生角度变形。如果损伤部位形成疤痕组织，这种变形会持续存在（慢性），在X光片上清晰可见。

如果在血肿的背景下骶尾部韧带装置发生部分损伤，则同名关节可能会变得不稳定，从而导致其活动性增加。

禁忌程序

紧急情况下，尾骨X光检查几乎不受限制。然而，仍然存在潜在风险。例如，不建议进行以下检查：

• 在怀孕和哺乳期间；
• 确诊患有结核病（无论病情处于哪个阶段）；
• 精神障碍患者；
• 严重肥胖患者。

相对禁忌症可能包括儿童早期、急性心血管疾病和甲状腺疾病。

不建议过于频繁地进行X光检查（最佳每年1-2次）。 [ 6 ]

哪种检查更好？尾骨X光检查还是核磁共振检查？

需要评估尾骨状况的患者常常会疑惑：X光还是核磁共振成像，哪个更好、更全面、更安全？事实上，这些诊断方法差异很大，每位患者都需要了解这一点。

MRI 用于诊断组织中的各种病变。借助 MRI，可以评估内脏器官、软组织和血管结构的状况，并确定肿瘤的良性或恶性。MRI 与 X 射线的主要区别在于前者能够获取所需平面的器官图像，并形成三维图像。

X射线常用于检查肌肉骨骼系统疾病，因此该检查更适合用于尾骨损伤。此外，与昂贵的MRI相比，X射线诊断更容易获得且费用更低。[ 7 ]

如果要论危害，X射线辐射的危害无疑更大——如果频繁进行，或者同时在不同的投影仪上拍摄多张图像。但患有幽闭恐惧症和植入固定金属植入物的患者不宜进行MRI检查。综合考虑所有利弊，我们可以得出以下结论：如果仅需诊断单纯性损伤，且仅需拍摄1-2张图像，那么尾骨X光检查更为合适。MRI适用于涉及软组织和血管的复杂疾病。