胎儿发育迟缓的超声波征兆

有必要区分对称性与非对称性胎儿生长迟缓，因为它们的成因不同，预后不同，因此患者的管理策略也不同。

• 对称性宫内生长迟缓——胎儿发育指标低下。这种胎儿（对称性）的发育迟缓可能由染色体异常、感染性疾病或母体营养不良引起，且仅出现在妊娠早期。头身比例在正常范围内，但胎儿整体小于预期胎龄：所有尺寸均按比例缩小。
• 胎儿非对称性宫内生长迟缓是指晚期发育延迟。晚期（非对称性）胎儿生长迟缓是指发育后期（32周后）胎儿脂肪堆积最明显时，发育受损。腹围会明显小于正常值，头身比例也会发生变化。如果母亲患有先兆子痫、水肿、蛋白尿和高血压，胎盘循环不足，则会出现此类发育迟缓。妊娠预后取决于母亲的治疗是否充分。

对称性宫内生长迟缓：

• 胎儿的头部尺寸与身体尺寸的比例正常。
• 它始于怀孕初期。
• 所有尺寸均按比例缩小。

不对称宫内生长迟缓：

• 胎儿头部尺寸与身体尺寸的比例异常。
• 它始于怀孕后期。
• 腹围值明显小于正常值。

超声检查并非总能准确检测出宫内生长受限。临床和实验室数据应作为检查的补充。

确定胎儿发育所需的测量

诊断宫内生长受限所需的完整测量清单包括：

• 双顶径测量；
• 测量胎儿头围；
• 腹围测量；
• 测量胎儿的长度。

如何通过超声波确定孕周？

比较胎儿大小与孕周对于诊断宫内生长受限可能至关重要。首次常规检查时，通过测量头臀长、头围和股骨长度来确定孕周。后续检查时，将首次超声检查确定的孕周与首次检查确定的孕周相加，即可估算孕周。

在初次超声检查期间，根据头臀长度测量值或胎儿头部或股骨长度测量值确定妊娠周龄。

在后续研究中，预产期年龄确定为第一次研究中确定的妊娠周数与自第一次研究以来经过的周数之和。

胎儿头部大小可以作为胎儿发育的参数吗？

头部尺寸（双顶径和头围）必须与确定的孕周相符，即头部尺寸必须符合给定孕周所确定的区间。

在这种情况下，如果仅使用单侧双顶径，大约可以检测出60%的胎儿宫内生长迟缓病例。如果使用腹围值作为诊断标准，并结合其他测量方法，灵敏度可提高到70%-80%。

用于确定胎龄、胎儿体重或生长参数的表格必须适合特定的社会群体。

腹部尺寸可以作为胎儿发育的参数吗？

测量您的腹部，并确定与预产期对应的百分位数。腹围小于第五百分位数是宫内生长迟缓的征兆。

胎儿体重是多少？与正常体重相比，体重低于多少百分位才算体重偏轻？

使用至少两个参数的生物计量表确定胎儿体重，并将胎儿体重与相应胎龄的标准值进行比较。如果胎儿体重下降到第10百分位数以下，则存在宫内生长迟缓。异常低出生体重通常伴有腹围和头体比异常低。

头身比例正常、偏高还是偏低？

头身比是指头围与腹围的比值。需要注意的是，畸形可能会改变头围或腹围的长度。如果头身比值位于既定孕周预期平均值的第5至95百分位之间，则视为正常。

头躯干比=头围/腹围

头体比决定宫内生长受限是对称性还是非对称性。如果胎儿较小且头体比正常，则为对称性生长受限。如果腹围或胎儿体重减小，且头体比增大（超过第 95 百分位数），则为非对称性宫内生长受限。

不对称发育迟缓比对称发育迟缓更容易诊断。

如果怀疑宫内生长受限，应至少每隔 2 周甚至 3 周进行几次测量以确定胎儿生长速度。

无需每隔一周进行一次研究。变化可能太小而无法准确记录。

超声检查方法的准确性存在局限性。评估胎儿发育情况时，应使用完整的临床和实验室数据，以及动态超声测量数据（间隔至少2周）。