如何治疗尿床？

神经症样尿失禁的治疗由神经科医生联合进行：

• 使睡眠不那么深：睡前用冷水淋浴代替温水浴，晚上服用小剂量的滋补药物（麻黄碱，阿托品，颠茄，例如 - 贝拉米纳，麻黄碱）;
• 动员心理治疗：向孩子解释尿失禁是不好的，如果他自己不想治好，没有人会帮助他；
• 培养反射：叫醒孩子的同时，一定要用力推，也就是晚上完全清醒的时候带他去厕所，让孩子有意识地做每件事；
• 一定要咨询神经科医生，了解晚上开具益智药（nootropil、encephabol）的情况，以及在严重的情况下开具抗抑郁药（阿米替林等）的情况；
• 精神科医生咨询；
• 反射疗法；
• 物理治疗：每天在膀胱区域涂抹石蜡以改善营养，持续12-15天；使用阿托品对膀胱区域进行电泳；
• 物理治疗以加强盆底肌肉；
• 改善微循环的药物：维生素_B6、_B12、_B2；
• 利尿激素 - 增加肾小管对钠和水的重吸收，因此尿液形成减少，儿童排尿减少。基于血管加压素的药物不能长期服用，但对于5岁以上儿童，联合使用效果良好；
• enuresol：粉剂，睡前服用（成分：颠茄提取物、麻黄碱、维生素B_等）。

“脊髓膀胱”是一种与脊髓损伤相关的严重病变，难以纠正，例如在严重脊髓疝或横贯性脊髓炎等情况下发生。必须咨询神经科医生和泌尿科医生。

小儿遗尿症的治疗：

1. 了解详细的产科病史以确定遗尿症的“性质”：神经症或类似神经症的疾病。
2. 规定实验室和仪器研究方法：
   • 周六、周日排尿节律、排尿量分析；
   • 齐姆尼茨基试验；
   • 一般情况下和根据 Nechiporenko 进行几次尿液检查（3-5 次）；
   • 泌尿系统超声波检查可发现严重的泌尿系统缺陷。
3. 如果检查发现有变化，则根据第2点进行X射线泌尿科检查（膀胱造影、尿路造影），以确定肾脏和泌尿科病理。
4. 如果第2段所述检查结果未见变化，则需进行脑电图（EEG）、超声心动图（EchoEG）和肌动图检查，并请肾病专科医生（针对神经症样病症）和精神科医生（针对神经症）进行会诊和治疗。如果6-12个月内未见明显变化，则还需进行泌尿外科X光检查。

所有上述情况都可能导致神经源性膀胱功能障碍的发生。

任何类型遗尿症的治疗措施：

• 充分的心理治疗（针对神经症和神经症样病症有所不同）；
• 一个平静的环境，没有超负荷和压力（减少看电视节目的时间，消除争吵等）；
• 饮食：睡前3小时吃晚餐，排除利尿食物（排除苹果、黄瓜、奶制品、咖啡）；
• 睡前最后一小时，建议孩子去厕所3次（每隔20分钟一次）；
• 仰卧在温暖的床上；
• 物理治疗、游泳、骑自行车以增强背部、腹部和会阴的肌肉；
• 尿失禁后，需继续治疗3-6个月。建议在门诊或疗养院进行治疗。

绝大多数情况下，如果没有严重的发育缺陷或脊髓和脑损伤，儿童在9-11岁时就能发育出正确的反射，尿失禁也会停止。然而，如果不及时治疗，可能会发展为泌尿道感染（肾盂肾炎）或神经官能症（如果之前没有），需要精神科医生的治疗。

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