下肢动脉双工扫描

随着超声技术的发展，基于非侵入性方法对下肢血管病变进行准确定位并评估狭窄的血流动力学后果已成为可能。然而，希望实时获得B超下血管的二维黑白图像的希望并未实现。事实证明，某些动脉粥样硬化斑块和血管内血栓的声反射与血液相同，因此无法检测到。现代超声扫描仪配备的彩色多普勒双功能扫描是一项现代化且信息丰富的诊断技术，能够获取有关大、中、小血管结构状态及其功能的客观信息。

根据1995年在伦敦举行的国际血管学大会材料中反映的许多权威专家的意见，双功能扫描应该成为诊断血管病变的主要方法和其他方法的“金标准”。

B 模式图像允许您识别正在研究的动脉，评估解剖特征，确定血管壁的钙化情况，并将多普勒传感器引导至可视化动脉的血流中心，以分析血流特征。在彩色多普勒成像中，红色表示流向传感器的血流，蓝色表示远离传感器的血流。由于彩色图像实时叠加在黑白图像上，因此动脉可以看作是搏动的红色管腔，血栓或动脉粥样硬化斑块（突出到管腔中的黑色区域）和致密狭窄（白色突起）。为了将多普勒频移转换为速度，需要知道超声波束和血管之间的角度。大多数现代双工系统可以直接从血管的黑白图像中测量角度值。光标与血管轴对齐，设备自动计算血流速度。

通过引入EDC方法，双工扫描的诊断能力得到了扩展。该方法基于对运动物体反射的超声波振动幅度的分析。与CDC不同，EDC方法几乎不依赖于超声波束与血流之间的角度，灵敏度更高，尤其对缓慢血流更敏感，并且抗噪声能力更强。

双工传感器包含用于成像和多普勒速度测定的独立晶体。低频传感器能够可视化深达 20 cm 的结构。因此，检查主髂动脉区需要频率为 2.5 和 3.5 MHz 的传感器。然而，当血流减少时，此类传感器的分辨率有限且灵敏度较低。检查下肢浅表血管时，建议使用频率为 5、7 和 10 MHz 的线性传感器。

下肢动脉的双功能扫描是在患者处于水平仰卧位时进行的。许多人倾向于从横向扫描开始检查，以获得腹股沟皱襞处的OBA图像。通常，OBA、SBA和GBA的起始段都清晰可见。患者处于俯卧位时，可以定位腘窝动脉。胫后动脉和胫前动脉在腘窝下方清晰可见，但这些分支较窄，因此在许多情况下难以接近以获得良好的可视化效果。在这些血管中获得足够的多普勒信号也很困难。因此，当位于腘窝以下时，双功能扫描的价值会降低。

双工扫描在临床实践中广泛应用于下肢动脉病变的评估，以评估主髂动脉、股腘动脉段和股深动脉。

尽管双重扫描在表征外周循环障碍方面存在诸多限制，但其非侵入性、对患者的安全性、可重复研究、提供有关血管床损伤性质和程度的大量高质量信息、以及优于 X 射线造影血管造影的已知优势，使得该方法成为外周血管疾病临床治疗的首选方法。

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