肘部疼痛

肘部疼痛不仅会给患者带来疼痛，还会限制手部运动，造成显著不适。然而，由于肘部对于医生来说视野良好，因此检查和治疗过程并不困难。

肘关节的正常伸屈范围为0至150°。屈肘时，其旋后和旋转角度均为90°。肘部及手臂外侧中部疼痛可能从肩关节区域放射至全身。

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什么原因导致肘部疼痛？

肘部疼痛可由多种原因引起，例如骨软骨病、炎症性疾病（痛风、骨关节病、肌腱炎、类风湿性关节炎、肿瘤、软骨钙化症）等。骨赘也可能引起肘部疼痛，骨赘会使尺神经沟变窄，从而形成尺神经病变。

外上髁炎或内上髁炎

它也被称为“网球肘”和“高尔夫球肘”。前者在伸直手臂时会出现肘部疼痛，而后者则相反，在弯曲手臂时会出现疼痛。前臂肌腱和肌肉组织过度劳损会导致炎症，从而造成损伤。触诊和被动活动时都会感到疼痛。

肱骨外上髁炎是外在的。当人体进行身体不适应的负荷（例如长时间休息后的运动）时，肘部会开始疼痛。肱骨外上髁会受到影响，但肘部疼痛会向下放射至手臂。这种疾病通常发生在35岁以上的人群中。它是由于连接肱骨外上髁的伸肌腱过度拉伤而引起的。在这种情况下，腱膜纤维可能会断裂。当该肌腱紧张时（腕关节和手指屈曲，手掌旋前），肘部疼痛会急剧加剧。疼痛感出现在肱骨外上髁的前表面。嘱患者伸直手，然后从上方轻轻按压，肘部疼痛会急剧加剧。X光检查无法显示病变。肘部疼痛通常会随着时间的推移而消失，但将氢化可的松注入肌腱起始处可以加快疼痛缓解和恢复。如果此方法无效，建议患者进行物理治疗。在严重的情况下，如果没有任何效果，则需要进行手术治疗：将肌腱起始处从骨骼上“剥离”，并将其放置在适当的位置——这可以显著缓解患者的疼痛。

相反，内上髁炎是内发病，比外上髁炎少见。肘部疼痛发生在触诊肌肉与内上髁连接处时，并会向下蔓延至手臂（沿尺骨面）。

“学生肘”

它是由创伤性滑囊炎引起的，这种疾病是由于肘部受到压力（例如长时间阅读一本扣人心弦的书籍）造成的。肘部疼痛，鹰嘴下方肿胀。其他原因可能是化脓性滑囊炎或痛风性滑囊炎（如果是后者，应在其他部位寻找痛风石）。滑囊内液体会被抽吸出来。对于创伤性滑囊炎，需要将氢化可的松注射到滑膜滑囊中。化脓性滑囊炎应进行引流。

尺神经炎

尺神经纤维化和尺神经病变可能由骨关节炎引起的尺神经沟狭窄、尺神经在尺骨内上髁后方走行处的收缩以及肘外翻（通常是儿童髁上骨折的结果）引起的尺神经摩擦所致。患者常感到手部活动不便。疼痛通常会有限度地延伸至小指和无名指内侧表面。尺神经支配的手部小肌肉（拇收肌、骨间肌、拇展肌和拇对肌）无力。神经传导研究可显示神经病变区域。治疗包括手术释放受压神经并将其置于肘前的新管道中。

“外翻肘”

肘部外翻（“形成一个角度”）的正常角度，男性为10°，女性为15°。肱骨下端骨折或外侧骨骺生长板受损会导致该角度增大。这会导致尺神经炎和肘部骨关节炎。这两种情况都需要治疗。

“内翻肘”

这种畸形通常发生在髁上骨折愈合不完全后。

肘关节骨关节炎

该疾病的危险因素包括剥脱性骨炎和肘关节损伤性骨折。通常情况下，肘关节屈伸功能受损，但旋转功能保留。该病很少需要手术干预，但如果侧切面疼痛持续存在，可以进行桡骨头切除术。如果关节疼痛与关节腔内存在“游离体”有关，游离体有时也会阻塞关节，则需要将其切除。

肘部疼痛的其他原因

• 肘部疼痛是由肘部表面（后下）持续受到创伤导致浅表鹰嘴滑囊发生炎症（鹰嘴滑囊炎）引起的，或与痛风、关节炎、类风湿性关节炎（RA）同时发生。伸直手臂时，可在鹰嘴区域发现一个圆形肿瘤，大小如鸡蛋般。
• 患有血友病（夏科氏神经营养性关节病）的人会感到肘部疼痛。血友病患者出现肘部疼痛是因为关节腔内充满了凝血功能低下的血液。
• 患有弥漫性筋膜炎时，当肘关节活动受限时，肩部和前臂区域的皮肤看起来就像橘皮，触诊时可以在皮肤下感觉到小的印记。
• 关节软骨瘤病引起的关节阻塞。医生会在关节腔内发现阻碍关节活动的多余组织（骨或软骨）。
• 颈椎（第五至第六椎）或胸椎（第一至第二椎）损伤：脊柱骨软骨病或椎间盘突出导致的神经通路受压。此类疾病会导致肘部疼痛，无论手臂活动还是静止时都会感到疼痛。疼痛并非局限于原位，而是遍布整个手臂。在这种情况下，肱二头肌通常会萎缩，前臂皮肤表面的敏感度也会发生变化。
• 肘关节损伤：脱臼、半脱位、骨折。损伤原因包括：跌倒导致肘部或手部受伤、车祸、体育活动、生产作业等。

肘部疼痛怎么办？

肘部疼痛需要就医。如果无法立即就医，应停止活动疼痛的手臂，固定肘关节，并在疼痛部位短暂敷冰。

肘部疼痛治疗

肘部疼痛的治疗始于对患者的检查。检查内容包括肘关节疼痛程度、肘部肿胀程度以及手臂屈伸能力。之后，医生会安排患者进行X光检查，以帮助确诊。

通常，对于患有肘部疼痛的患者，治疗包括进行尿液和血液检查以及进行荧光透视检查，因为肘部疼痛可能是结核病或某些传染病（例如滑囊炎）的征兆。

如果患者无需紧急手术治疗，医生会开具抗菌疗法，以帮助消除炎症并使关节恢复正常。为了减轻肘部疼痛对患者的困扰，医生可以开具片剂或注射剂形式的抗炎非甾体类药物。有时也会开具药膏。

患者的炎症消除后，可以进行治疗性运动、肘部按摩、物理治疗和针灸。

如果目前没有机会就医，您可以尝试一些民间疗法来缓解疼痛，但您应该明白，自行用药非常危险，需要谨慎行事。要使用民间疗法缓解疼痛，您可以尝试以下方法：

• 你需要鸡蛋壳、酸奶或酸牛奶。剥去蛋壳上的薄膜，将其磨成粉末。取等量的原料，充分搅拌至均匀。

将混合物倒在毛巾或围巾上，用敷料包扎疼痛的肘部。用玻璃纸包好，再在上面盖一条温暖的围巾。敷料敷一小时，然后用干净的毛巾擦拭关节。

如果肘部疼痛出现的时间不长，那么包扎5个疗程后，您会感觉有所改善。如果疼痛持续存在，则需要休息5天，然后重新进行整个疗程（持续到疼痛缓解）。

• 你需要取几朵毛茛花的花顶（这种植物有毒，所以处理药液时要非常小心），倒入200克沸水。浸泡20分钟，然后倒入一个大锅中，倒入约5升热水，将手肘伸入锅中蒸熟。热水的温度以你能忍受为宜。

将毛巾浸入此药水，然后包扎肘关节。睡前蒸一下肘关节，并敷上一整夜。过一会儿，肘关节就会不疼了。

• 取3个鸡蛋清打散。取50克医用酒精、50克樟脑和50克干芥末。将打散的蛋白倒入混合物中，搅拌均匀，涂抹在肘部。用温暖的围巾包扎，放置过夜。该药膏可使用数天，但请冷藏保存。
• 沼泽梅花有助于缓解关节疼痛。将沼泽梅花根切碎，装入1/3升的罐子中。将伏特加倒入罐中，置于阴暗处保存3周。过滤后，每日三次，每次服用1汤匙。您可以将毛巾浸入酊剂中，用于夜间敷于肘关节。