手臂无力

早晨手臂无力通常只是因为睡姿不完全适合上肢而发生的，例如，如果一个人长时间将手放在头下睡觉，这会导致正常血液流动受到干扰。

但如果手臂持续无力且持续较长时间，则可能是严重健康问题的征兆。

手臂无力的原因

在现代临床医学中，手臂肌肉无力、无力和麻木被认为是多种病理状况的征兆，主要与肌肉、血管和神经系统疾病有关。此外，这种症状还表现为代谢紊乱、内分泌疾病等。

手臂无力通常是由家庭、工伤或运动损伤引起的。因此，肩关节严重脱位会导致臂丛神经根或整束神经受到创伤，导致手臂各肌肉的神经支配中断，进而出现手部和手指无力。手臂无力和活动受限是肩关节肩袖肌腱断裂等症状的后果。

头晕和手臂无力是颅脑损伤的症状，这是由于大脑皮层运动中枢功能紊乱所致。而妊娠期手臂麻木无力被认为是中毒的后果，实际上只不过是消化道维生素缺乏症神经病变，是由于体内缺乏B族维生素引起的，孕妇会经常呕吐。

但为什么身体缺钙也会导致手臂无力呢？因为钙不仅负责我们骨骼的强度，还确保兴奋性神经冲动的传递和肌肉收缩。

手臂突然无力，以及手臂无力和麻木感迅速加剧（通常发生在一只手臂），并伴有头痛、头晕、眼前发黑以及恶心、呕吐和意识丧失，这些都是急性脑血管意外（缺血性中风）的典型症状。左侧手臂无力（以及言语障碍）通常出现在右侧中风。而右臂无力则是大脑左半球中风的特征。

在导致手臂持续无力、刺痛、皮肤感觉部分丧失和运动障碍的原因中，一些神经病学家认为，脊髓退行性营养不良性损伤（病因各异，与脊髓受压即挤压有关）是首要原因。

尤其是由于下颈椎神经受到压迫，骨软骨病会导致手臂无力。颈椎病的情况大致相同，颈椎病是由于椎骨邻近组织骨化和增生（这种生长称为骨赘）引起的脊柱病变。专家还将颈神经根病（神经根炎）包括在内，该病是由于椎间盘突出或疝气长期压迫神经引起的。除了轴突（神经纤维）受压外，硬膜外脊髓组织和血管也会受到压迫，这也会导致手臂无力和麻木等症状，手臂肌肉会不由自主地无序抽搐（医生称这种现象为肌阵挛）。Kylo-Nevin 综合征也会出现类似症状，这是一种腕部尺神经深支受压综合征。

肌肉营养不良症会导致肩膀和手臂无力：阿兰-杜兴肌萎缩症、进行性肌病性库尔施曼-施泰纳特综合征的晚期、兰杜齐-德杰林肌病（肩胛肱骨-面肩胛肱骨营养不良症）、埃默里-德雷夫斯营养不良症。

手臂无力和刺痛是自身免疫性疾病的特征：多发性硬化症、格林-巴利综合征（又称兰德里-格林-巴利多发性神经病）、肌萎缩侧索硬化症（又称运动神经元病或夏科氏病）。如果说无法治愈的夏科氏病的病因是大脑皮层和脊髓运动神经元受损，那么多发性硬化症和格林-巴利综合征的病因则是神经纤维髓鞘完整性受损。许多患有类风湿性关节炎、硬皮病和系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的患者也会出现手臂肌肉无力的症状。

血管病变的症状包括：主动脉弓及其分支（为上肢供血）受损；结节性动脉周围炎——中小血管炎；手部血管炎症（血栓性血栓形成）。手部无力和冰冷是雷诺氏综合征的特征，患者的手指对寒冷的敏感性显著增加。

当手部关节受到影响时（关节炎和关节病），就会出现手部疼痛和无力（关节炎患者关节在休息时会疼痛，而关节病患者在运动时会疼痛）。

手部无力和震颤的原因有很多。例如，手部无力和震颤可见于神经系统疾病，例如老年原发性震颤，以及多发性硬化症、威尔逊氏病、甲状腺功能亢进症、低血糖综合征（低血糖水平）和蜱传脑炎。

除上述内容外，还应补充的是，手臂无力的原因可能与以下因素直接相关：

• 前斜角肌综合征（斜角肌综合征），即该肌肉压迫臂丛神经下根和通过锁骨下方的动脉；
• 支配上肢的四条主要神经（腋神经、桡神经、尺神经和正中神经）的神经炎（炎症）；
• 腕管综合症——前臂内侧神经在腕管内受到压迫；
• 椎管狭窄（变窄）；
• 存在乳腺癌、肺癌、脑和脊髓肿瘤的恶性肿瘤或转移。

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手臂无力的症状

手臂无力的最常见症状包括：

• 肌肉张力下降；
• 几乎不费力气，手就会很快疲劳；
• 早晨手部僵硬（伴有关节炎和腕管综合症）；
• 感觉异常（蚂蚁爬行的感觉、指尖刺痛）；
• 患臂的手、前臂和肩部以及颈部的关节或肌肉出现周期性或持续性疼痛；
• 运动量和幅度有不同程度的减少；
• 手指或手掌或手背的敏感性降低（取决于神经支配障碍的位置）；
• 手部皮肤敏感性受损，皮肤温度下降（手冷）；
• 震颤（握手）；
• 手部不自主运动（中枢性瘫痪和脑损伤的情况）。
• 部分肌肉萎缩。

手臂无力的治疗

为了治疗手臂无力，必须做出准确的诊断，治疗策略取决于症状或病因。

如果手部无力和麻木是由关节炎或骨软骨病引起的，则应开具具有镇痛作用的非甾体抗炎药 (NSAID)，例如布洛芬（Ibuprex、Brufen、Ibupron、Nurofen 等）：每日三次，每次 1-2 片（0.2-0.4 克）；每日最大剂量为 1.2 克。药片应在饭前用水整片送服。疗程不应超过一周。布洛芬与几乎所有用于治疗这种病症的非甾体抗炎药（Nimesil、吲哚美辛、吡罗昔康、Artrocid 等）一样，可能会引起副作用：恶心、烧心、排便困难、头痛。患有胃溃疡和十二指肠溃疡、血液病、肝肾功能不全以及妊娠和哺乳期妇女禁用。

例如，缺血性中风或雷诺氏综合征患者出现手臂无力和刺痛感（感觉异常），提示需要改善血液循环并激活组织代谢。为此，神经科医生会使用血管保护药物。因此，医生通常会开具己酮可可碱（Trental、Vazonit、Pentilin）的处方，规格为100毫克片剂和2%注射液。每日2-3次，每次2片，饭后服用。静脉注射（滴注或喷射）100-600毫升己酮可可碱（每日1-2次，视病情而定）。副作用可能包括头痛、头晕、恶心、呕吐、肠道疾病、胃痛和血压下降。该药物不用于治疗动脉粥样硬化、冠心病和凝血功能减退的患者。

对于缺血性脑卒中以及创伤性脑损伤，医生会开具益智药物吡拉西坦（Nootropil、Piratam、Pyrroxil、Cyclocetam等），该药物有助于调节脑神经冲动传导，促进组织代谢，改善脑循环。吡拉西坦片剂（0.2克）或胶囊（0.4克）建议饭前服用，每次0.8克，每日三次；之后剂量减少至每次0.4克，每日两次。疗程可持续三周至六个月。

手臂无力和震颤可通过作用于交感神经系统、阻断肾上腺素受体的药物以及抗惊厥药物治疗。托吡酯（Maxitopir、Topalepsin、Topamax等）用于治疗癫痫，但由于其神经保护作用，也能有效缓解震颤——通过激活中枢神经系统的抑制性神经（GABA能）系统并阻断谷氨酸能神经递质系统。处方剂量为25-50毫克，每日两次。

Betaferon（干扰素β-1b）用于皮下注射治疗多发性硬化症引起的手臂无力。物理疗法（例如电泳疗法、超声药物透入疗法和止痛药）也常用于疼痛的对症治疗。

还可以使用手术方法治疗相关病症——根据疼痛强度（如果无法通过药物和物理治疗缓解）、手臂肌肉无力进展的速度、肢体功能下降的程度以及脊髓压迫的迹象等迹象。

最常见的是，手术用于治疗椎间盘突出、颈椎病骨赘去除、腕部隧道综合征、肩关节肌腱断裂、椎管狭窄等。对受损的神经干进行手术重建，并在血管狭窄的情况下使用血管成形术恢复血管的传导性。

最后，需要强调的是，鉴于导致手臂无力等症状的原因“范围”如此广泛，寻求专业医疗帮助才是维护健康的唯一途径。在这种情况下，健康完全掌握在自己手中。