手指和脚趾间皮肤瘙痒：原因、类型和诊断

很多人可能不知道，脚趾间瘙痒不仅是皮肤病的临床症状之一，也是神经系统疾病、全身性疾病和精神疾病的临床症状之一。事实证明，这些症状虽然相似，但治疗方法却截然不同。对于这种令人不适的症状，您需要了解哪些信息？什么情况下应该就医？

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原因 脚趾间发痒

手指间瘙痒可能由多种原因引起。其中最常见的是：

• 对洗涤剂、清洁剂和化妆品的成分过敏；
• 身体对某些类型的食物或药物的过敏反应；
• 微生物或真菌感染；
• 皮肤干燥（例如由于过度注重卫生）；
• 手指间的皮肤不断受到机械损伤；
• 疥螨感染；
• 自身免疫过程不仅伴有瘙痒，还伴有皮肤脱皮和发红；
• 代谢紊乱；
• 忽视卫生标准。

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風險因素

有些人经常出现脚趾间瘙痒，而另一些人则从未出现过。这是因为有多种因素会导致这种疾病的发生。如果能够消除或消除这些因素，那么这个问题就可以永远消失：

• 很少或相反，过于频繁地使用抗菌肥皂洗手或洗脚。
• 手或脚干燥不足，皮肤持续保湿（过度保湿，例如，当作为清洁工、洗衣工等工作时）。
• 皮肤过度干燥。
• 专业活动的特点（与化学品、石油产品、土壤等持续接触的工作）。
• 过度日光浴。
• 与营养不良、消化功能紊乱等有关的维生素缺乏症。
• 内分泌功能紊乱，血糖高。
• 真菌病和其他皮肤病。
• 穿着劣质鞋子（或不适合季节的鞋子），忽视卫生规则。
• 消化器官或其他器官或系统的慢性疾病。
• 身体普遍超敏，容易过敏。

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發病

手指间瘙痒是许多疼痛疾病的症状之一。例如，皮肤病、神经系统疾病、全身性疾病和精神疾病等都常见于此。持续的瘙痒会导致情绪不稳定、易怒，甚至出现攻击性，甚至陷入抑郁。

瘙痒的刺激因素可能多种多样。这决定了主要的治疗策略。通常，瘙痒源于对组胺敏感的外周神经末梢的激活。对组胺不敏感的末梢也参与了瘙痒信号的传递。在这种情况下，这种从外周传递到中枢的信号由组胺、阿片类药物、蛋白酶、组织蛋白酶、神经生长因子、白细胞介素、前列腺素和胃泌素相关肽负责。疼痛信号会导致“疏离和拒斥”反射，而当手指间出现瘙痒时，则会形成反射过程。因此，抓挠、摩擦和捏捏手指间的动作可以带来一次性的、短暂的满足感。如果出现严重的不适，患者可能会抓挠不适部位直至出现伤口，从而导致瘙痒感被疼痛取代。

持续的瘙痒感会在大脑皮层形成疼痛兴奋区。这会导致皮肤对任何刺激物产生过度反应。结果，皮肤敏感阈值降低，这大大增加了治疗难度。

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流行病學

据医学统计，每两例脚趾间瘙痒病例中就有一例是由真菌病引起的。而几乎每五例成年患者中就有一例患有真菌性皮肤感染。

在过去十年中，真菌病的诊断率增加了2.5倍。

神经性瘙痒——例如与内分泌和神经系统疾病相关的瘙痒——影响着全球约6-7%的人口。中风、糖尿病等患者也可能出现类似的问题。

大约五分之一的就医者因脚趾间发痒而感到困扰，这种瘙痒与过敏过程有关。

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症狀

看起来相似的症状可能具有完全相反的病因，这常常导致诊断困难。

真菌感染引起的瘙痒通常始于轻微发红、皮肤出现小水疱或微裂纹。一段时间后，皮肤会松弛、肿胀，然后变得干燥，并出现小裂纹。皮肤开始剥落、脱落，并出现小水疱。指甲板也可能参与疼痛过程。

最初的迹象也取决于潜在疾病，有时可能根本不出现：瘙痒通常是唯一的疼痛症状。

脚趾间的瘙痒通常在夜间或滋润皮肤后加剧。大多数患者不仅会感到脚趾间不适，还会感到整个脚部表面不适。如果不及时治疗，一段时间后可能会出现其他症状：

• 脚部出汗增多；
• 出现裂纹、产生难闻的气味；
• 皮肤脱皮、发红、肿胀；
• 走路、站立时疼痛。

手指间的瘙痒尤其令患者感到不适，因为这些部位的皮肤更加娇嫩敏感。患者常常会抱怨皮肤发红、皲裂、刺激和干燥。在晚期病例中，轻微的损伤会成为感染病原体的“入口”，引发炎症，导致患者病情恶化。此外，还可能出现全身症状：发烧、恶心、嗜睡、烦躁、头痛。

其他特定症状的出现与瘙痒的根本原因有关。

形式

医生在诊断时通常会根据发病机制进行分类。例如，手指间剧烈瘙痒可能伴随皮肤病或全身性疾病，但有时病因不明：在这种情况下，医生称之为特发性瘙痒。此外，瘙痒感可以是急性的，也可以是慢性的，可以是局限性的，也可以是广泛的。

• 与其他症状相比，手指间瘙痒和灼热感更常提示真菌病的发生。真菌感染常发生在身体防御力较弱、手术后、戒毒后以及存在不良习惯的情况下。真菌感染的症状包括：
  • 起水疱的皮疹，炎症现象；
  • 手指和脚趾间灼热、瘙痒；
  • 鳞片的形成，皮肤的脱落。

• 接触刺激物（药物、化学溶液、化妆品）后，手指间出现发红和瘙痒，提示该症状具有过敏性。皮肤会受到刺激、肿胀，并出现单处或多处皮疹。在严重过敏的情况下，手指间会出现瘙痒、红肿直至出血的伤口：皮肤剥落，全身健康受到影响。皮疹和肿胀可能会扩散至全身。

• 无论是真菌性皮损还是湿疹性皮损，手指间脱皮和瘙痒的症状都差不多。然而，湿疹患者还会出现其他疼痛症状：患处表皮粗糙、脱皮、皮肤颜色变化，甚至出现逐层“剥落”。此外，医生还应关注患者其他系统和器官功能障碍，以及身体上是否存在皮肤刺激区域。

• 银屑病的症状包括指间发红但不伴瘙痒。在这种情况下，受累皮肤会变红，并覆盖鳞屑（通常湿润）。这种疾病难以治疗，绝大多数病例呈慢性病程，间歇性复发和缓解。趾间脱皮但不伴瘙痒也可能提示银屑病，但这种情况需要进一步诊断。需要注意的是，银屑病几乎可发生在身体的任何部位，但趾间、关节内外表面是最常见的发病部位。

• 手指间瘙痒和水泡通常提示真菌感染。这种感染可能在公共场所（例如浴室、桑拿房、运动更衣室、健身房、游泳池等）感染。顺便说一句，瘙痒的水泡通常只是皮肤受损的最初迹象。随着时间的推移，皮肤状况会恶化，出现“脱皮”和脱落。之后，指甲也会受到影响。

• 手指间开裂和瘙痒通常与体内缺乏维生素有关。然而，与此同时，患者的总体状况也会恶化：工作能力下降，食欲紊乱。首先，皮肤质量会受到影响：出现开裂、干燥、脱皮等症状。此外，还应注意指甲和头发的状况，它们在大多数情况下也同样容易受到影响。

• 成人或儿童的手指间及身体其他部位的瘙痒可能是疥疮引起的——这是一种由特定疥螨引起的疾病。大多数疥疮患者都有相同的症状——剧烈、难以忍受的瘙痒感以及身体局部发红。这种疾病不仅会在人与人之间传播，还会通过个人物品、床上用品和家居用品传播。

• 脚趾间出现皲裂和瘙痒，可能是与化学溶液密切接触，也可能是皮炎和湿疹的征兆。皲裂也可能是念珠菌感染的征兆。由于仅凭两种症状难以做出初步诊断，因此需要采取复杂的诊断措施。

• 脚趾间脱皮、瘙痒，并以奇特的斑点形式蔓延，可能是地衣的征兆，这种疾病有时会从动物（狗、猫）身上感染。单个红色的炎症性病灶会剧烈瘙痒、脱皮，并且容易扩散融合。地衣只能由专科医生治疗。如果感染来自家畜，也需要一并治疗。

• 脚趾间瘙痒和脱皮不仅是真菌感染引起的，也可能由某些消化道疾病、汗腺功能异常、激素问题，甚至蠕虫病引起。诊断的重点是排除上述每种病症，以便做出准确的诊断并制定正确的后续治疗方案。还需要考虑患者的其他症状，例如排便不规律、脚臭、头痛、食欲不振等。

• 脚臭和脚趾间瘙痒——这些症状并非总是真菌感染的表现。这类问题通常由心血管疾病（尤其是高血压）、肺结核、慢性支气管炎、甲状腺功能低下、肥胖、高血糖、激素变化（例如，怀孕期间或女性进入更年期）引起。一个常见原因甚至可能是穿着不合适或质量低劣的鞋子：在某些情况下，细菌会在鞋垫、脚面和脚趾间繁殖，从而引发问题。

• 孩子脚趾间的瘙痒也可能是由昆虫叮咬引起的，例如蚂蚁叮咬（如果孩子以前曾赤脚在草地上行走）。这类叮咬并不总是有明确的局部区域：根据孩子身体的反应，叮咬可能仅限于一个刺激和发红的区域。

• 儿童脚趾间发红并不总是病理过程的征兆。在某些情况下，这只是身体皮肤过度干燥的一个特征。问题的原因是遗传易感性，以及频繁使用清洁剂（或给孩子洗澡时没有用流水充分冲洗趾间）。问题的根源应由医学专家明确。

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診斷 脚趾间发痒

如果患者除了手指间瘙痒和皮肤表层变化外没有其他不适症状，则尤其需要进一步诊断。首先，医生应明确以下几点：

• 不适是如何开始的（突然、逐渐）；
• 瘙痒感是一直存在吗？还是在某些情况下间歇性出现？
• 准确描述感觉（灼烧感、刺痛感）；
• 瘙痒的持续时间、发生的频率、与任何事物的关系、是否存在诱发因素。

此外，医生还会收集患者的职业活动、生活方式、身体过敏倾向以及任何近期创伤事件的数据。

注意以下一般症状很重要：

• 体温升高，手指间患处出汗增多，体重普遍减轻；
• 皮肤状况（色素沉着、干燥或油腻等）；
• 指甲状况；
• 患者的精神状态（情绪稳定性、睡眠质量、抑郁、激动等）；
• 消化系统疾病的迹象。

实验室检查包括全血细胞计数、铁含量测定、碱性磷酸酶、胆红素、尿素和肌酐。在某些情况下，需要评估促甲状腺激素 (TSH)、甲状腺激素 (T3) 和甲状腺激素 (T4) 水平。皮肤刮片、应用试验和粪便样本的真菌学分析是强制性的，用于检测蠕虫病。

仪器诊断并非总是必要的。只有在某些情况下才需要进行超声检查来评估内脏器官的质量。

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鑑別診斷

鉴别诊断主要针对急性瘙痒和慢性瘙痒：主要区分参数是时间间隔六周。根据病因，手指间瘙痒可分为以下几种类型：

• 皮肤病（由原发性皮炎，牛皮癣，传染性皮肤病，干燥症等引起）；
• 系统性（由各种系统性病理引起 - 例如肝脏、血液、肾脏等疾病）。

此外，神经性瘙痒（由周围或中枢神经系统疾病引起）也被认为具有临床意义。手指间的心因性瘙痒尤其难以诊断。这种病理状态常见于精神障碍、抑郁和妄想症、焦虑症等。

如果无法确定脚趾间不适的原因，则诊断为原发性特发性瘙痒。

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治療 脚趾间发痒

脚趾间瘙痒可以通过直接作用于导致这种症状的根本原因来消除。为此，可以使用外用和全身作用的药物，以及民间方法和美容方法。

並發症和後果

人们常常低估皮肤病发生不良反应的可能性，但手指或脚趾间的瘙痒和发红不仅仅是美观问题。许多已知的案例表明，拒绝就医会导致严重的并发症。真菌和其他感染往往会蔓延至全身，最终可能导致全身中毒，并损害其他器官和系统。

皮肤上的缺损、裂痕、溃疡很容易成为传染源的入口。此外，严重的皮肤病变容易发生恶性病变——即组织的恶性退化。

只要及时开始治疗，所有不良后果都可以避免。慢性病的治疗难度更大，费用也更高——这不仅会影响你的钱包，也会影响你的健康。

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預防

防止脚趾间瘙痒的措施包括：

• 吃健康食品（不包括甜食、咸味和辛辣食物、烘焙食品）；
• 排除可能引起过敏反应的食物、药物或其他因素；
• 只使用干净、清新的床单和内衣，及时更换和清洗袜子、鞋垫，清洁和通风的鞋子；
• 遵守卫生规则，正确选择卫生用品，同时考虑到身体的过敏倾向；
• 接触化学品和其他腐蚀性物质时必须使用防护设备，清洁、洗涤或清洗时必须佩戴防护手套；
• 定期去看医生进行预防性检查；
• 定期进行身体护理，使用保湿和滋养产品；
• 前往游泳池、海滩、健身房、浴室、桑拿等场所时遵守特殊的卫生规定。

手指和脚趾比身体其他部位更容易受到各种不利因素的影响。因此，您不应忽视对它们的护理，相反，应该格外仔细。

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預測

脚趾间瘙痒是一种症状，而不是诊断或疾病，因此其结果取决于原发疾病、治疗的质量和及时性。

完全且不可逆地消除瘙痒的可能性取决于导致出现不适症状的潜在疾病的预后。

特发性趾间瘙痒罕见且难以治疗，因为无法明确不适的原因，也无法对其产生影响。然而，这类问题对患者的生活和健康预后良好。