手腕和手部疼痛的原因

杜普伊特伦挛缩。其特征是掌侧筋膜进行性增厚和纤维化。有家族史（常染色体显性遗传）、酗酒、服用抗癫痫药物、佩罗尼氏病（阴茎纤维增生性硬结症）和先天性多节指的患者容易患此病。无名指和小指最常受累。杜普伊特伦挛缩通常是双侧对称性发病。足底筋膜也可能受累。筋膜增厚会导致掌骨关节屈曲。如果指间关节也受累，手部功能可能会完全丧失。手术干预的目的是切除受影响的掌侧筋膜，从而防止病情恶化。手术后，该病容易复发。严重受累的小指可能需要截肢。

腱鞘囊肿。这些多灶性肿胀（腱鞘囊肿是腱鞘的突出部分）最常发生在腕关节周围。它们与关节囊或腱鞘相通，外观呈光滑球形，内含粘稠透明液体。患者需要治疗，因为腱鞘囊肿会引起局部压迫症状（例如，它们会压迫腕部的正中神经或尺神经，或膝盖处的髌外侧神经）。用力击打腱鞘囊肿可以消除它（传统上，人们会用家庭圣经击打它）。用粗针抽吸腱鞘囊肿后，它也可以消失。最终，腱鞘囊肿可以通过手术切除，但其复发的可能性需要相当长的时间才能观察到。

德奎文氏综合征。患者在桡骨茎突处感到疼痛，并伴有拇长展肌腱和拇短伸肌腱增厚。这些肌腱受到压力时（例如，提起水壶时），疼痛会加剧。拇指被迫屈曲或外展也会引起疼痛。该病的确切病因尚不清楚，但通常在这些肌肉承受巨大压力后（例如，拧干衣物后）发生。初始治疗包括在这些肌腱周围和腱鞘内注射氢化可的松。如果休息和注射氢化可的松治疗后症状没有改善，则需要通过手术减压这些肌腱，即通过长切口“切除”腱鞘的“顶部”。

扳机指。这种情况下，腱鞘底部收缩会导致其下方肌腱变窄。无名指、中指以及拇指（尤其是婴儿）最容易受到影响。这些手指无法完全伸展，如果用另一只手辅助，在完全伸展手指时，患者会感到一种“咔哒”声。在疾病初期，可以注射氢化可的松。在手术治疗中，需要扩张受影响的屈肌腱鞘的狭窄部分。

沃尔克曼缺血性挛缩。当肘部肱动脉的通畅性受损时（例如肱骨髁上骨折后），就会发生这种疾病。肌肉坏死（尤其是拇长屈肌和手指深屈肌）会导致相应肌肉收缩及其纤维化，从而导致腕关节和肘关节屈曲畸形。如果伤手发绀、桡动脉搏动不明显、伸展手指疼痛，则可能怀疑存在这种病症。在这种情况下，需要分离导致动脉收缩的骨碎片，并对所有肢体进行保暖，以促进血管舒张。如果桡动脉搏动在30分钟后仍未恢复，则需要检查肱动脉。

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