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治疗食物中毒感染
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
重度、中度患者、社会弱势群体食物中毒不论严重程度，均建议住院治疗于传染病医院。
食物中毒感染的病原治疗取决于患者的脱水程度和体重，分两个阶段进行：I - 消除脱水。II - 纠正持续的损失。
建议采取温和的饮食（表格 2、4、13），饮食中不要含有牛奶、罐头食品、熏制食品、辛辣和热性菜肴、生蔬菜和水果。
食物中毒救治规范
该疾病的临床形式 |
病因治疗 |
病因治疗 |
轻度PTI（中毒不明显，脱水程度高，腹泻最多五次，呕吐2-3次） |
未显示 |
用0.5％碳酸氢钠溶液或0.1％高锰酸钾溶液洗胃，口服补液盐（体积速率1-1.5 l/h）吸附剂（活性炭）：收敛剂和包膜剂（维卡林，次没食子酸铋）：肠道抗菌剂（intetriks，enterol）：解痉剂（屈他维林，盐酸罂粟碱-各0.04g）：酶（胰酶等）；益生菌（含吸附双歧杆菌等） |
中度 PTI（发烧、二度脱水、腹泻 10 次以上、呕吐 5 次以上） |
不建议使用抗生素。抗生素用于治疗老年人和儿童的长期腹泻和中毒。 |
联合方法补液（静脉注射转为口服）：剂量55-75 ml/kg体重，体积速率60-80 ml，最少。吸附剂（活性炭）：收敛剂和包膜剂（维卡林、次没食子酸铋）：肠道抗菌剂（intetrik S、enterol）：解痉剂（屈他维林、盐酸罂粟碱 - 各0.04 g）；酶（胰酶等）：益生菌（吸附双歧杆菌等）。 |
严重 PTI（发烧、脱水 III-IV 级、呕吐和腹泻（不计数）） |
如果发烧持续两天以上（消化不良症状消退后），以及老年患者、儿童和免疫缺陷患者，则需要使用抗生素。氨苄西林 - 1克，每日4-6次，肌肉注射（7-10天）；氯霉素 - 1克，每日3次，肌肉注射（7-10天）；氟喹诺酮类药物（诺氟沙星、氧氟沙星、培氟沙星 - 0.4克，每12小时静脉注射一次）；头孢曲松 - 3克，每24小时静脉注射一次，持续3-4天，直至体温恢复正常。对于梭菌病 - 甲硝唑（0.5克，每日3-4次，持续7天）。 |
静脉补液（剂量60-120毫升，每公斤体重，输液速度70-90毫升/分钟）。解毒——腹泻停止、脱水消除后，静脉注射400毫升血红蛋白，吸附剂（活性炭）：收敛剂和包膜剂（维卡林、次没食子酸铋）；肠道抗菌剂（intetriks、enterol）：解痉剂（屈他维林、盐酸罂粟碱-0.04克）；酶（胰酶等）；益生菌（吸附双歧杆菌等）。 |
食物中毒的治疗首先要用温热的2%碳酸氢钠溶液或水洗胃。洗胃过程持续至洗胃水清澈为止。以下情况禁用洗胃：高血压患者；冠心病患者；胃溃疡患者；出现休克症状、疑似心肌梗死患者；以及化学中毒患者。
食物中毒的治疗以补液疗法为基础，促进解毒、水电解质代谢和酸碱平衡正常化、恢复受损的微循环和血液动力学、消除缺氧。
补液疗法分两个阶段进行，以消除现有的体液流失并纠正持续的体液流失。
对于口服补液（用于 I-II 度脱水且无呕吐），使用：
- 葡萄糖苷（口服）；
- 柠檬酸葡糖茄碱；
- rehydron 及其类似物。
溶液中葡萄糖的存在对于激活肠道对电解质和水的吸收是必要的。
使用添加谷物、氨基酸、二肽、麦芽糊精和米基制成的第二代溶液很有前景。
口服补液量取决于脱水程度和患者体重。口服补液盐的给药速度为1-1.5升/小时；溶液温度为37°C。
口服补液疗法的第一阶段持续1.5-3小时（足以使80%的患者达到临床疗效）。例如，一位体重70公斤、脱水程度为II期的食物中毒患者，应在3小时内饮用3-5升补液（第一阶段补液），因为在II期脱水中，体液流失量占患者体重的5%。
在第二阶段，引入的液体量取决于持续损失的量。
对于 III-IV 级脱水且存在口服补液禁忌症的情况，可使用等渗多离子溶液进行静脉补液治疗：三乙醇胺、夸他唑、氯乙醇、乙酰水杨酸。
由于成分中缺乏钾，不建议使用：林格氏溶液、5％葡萄糖溶液、Normasol 和 Mafusol 溶液。
静脉补液疗法也分两个阶段进行。输液量取决于脱水程度和患者的体重。
重度食物中毒时，给药速度为70-90毫升/分钟，中度食物中毒时，给药速度为60-80毫升/分钟。给药溶液温度为37℃。
给药速度低于50ml/min、给药量低于60ml/kg时，脱水、中毒症状会持续较长时间，并出现继发并发症（急性肾衰竭、弥漫性血管内凝血、肺炎）。
计算示例。一名食物中毒患者，脱水程度为三期，体重为80公斤。脱水百分比平均为体重的8%。应静脉注射6400毫升溶液。此剂量为补液疗法第一阶段的输液量。
为了解毒（仅在消除脱水后），可以使用胶体溶液，即流变性葡糖苷。
食物中毒的药物治疗
- 收敛剂：Kassirsky 粉（硝酸铋 - 0.5 克、Dermatoli - 0.3 克、碳酸钙 - 1.0 克）每天三次，每次一片；次水杨酸铋 - 每天四次，每次两片。
- 保护肠粘膜的制剂：二八面体蒙脱石——9-12克/天（溶于水）。
- 吸附剂：水解木质素-1汤匙，每日三次；活性炭-1.2-2克（溶于水），每日3-4次；思密达-3克溶于100毫升水中，每日三次，等等。
- 前列腺素合成抑制剂：吲哚美辛（停止分泌性腹泻） - 每天三次，每次 50 毫克，间隔 3 小时。
- 促进小肠对水和电解质吸收率增加的药物：奥曲肽 - 0.05-0.1毫克，每天1-2次皮下注射。
- 钙制剂（激活磷酸二酯酶，抑制cAMP的形成）：葡萄糖酸钙5g，每日2次，每12小时口服1次。
- 益生菌：Acipol、Linex、Acylact、Bifidumbacterin-forte、Florin forte、Probifor。
- 酶：oraza、胰酶、阿博明。
- 如果出现严重腹泻综合症，则需要使用肠道抗菌剂 5-7 天：intestopan（每天 4-6 次，每次 1-2 片）、intetrix（每天三次，每次 1-2 粒胶囊）。
抗生素不用于治疗食物中毒患者。
针对食物中毒感染的病因和症状，结合消化系统并发症进行治疗。低血容量性ITS患者在重症监护病房接受治疗。
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