室上性快速性心律失常的分类
該文的醫學專家
阿列克謝·克雷文科 ,醫學編輯
最近審查:06.07.2025
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根据室上性心动过速的电生理机制和特征以及临床和心电图表现进行分类。
- 室上性期外收缩又分为典型期外收缩和并行期外收缩。
- 期外收缩分为心房性(左心房和右心房)和结性期外收缩。
- 区分为单形性(心室复合波的一种形态)和多形性(多部位)期外收缩。
- 根据其严重程度,分为单次、双次(两次连续的期外收缩)、插入或插入(两次窦性收缩之间发生期外收缩,没有补偿性停顿)、异律性(在一定数量的窦性复合波后发生期外收缩) - 二联律(每两次收缩都是一次期外收缩)和三联律(每三次收缩都是一次期外收缩)等。
- 根据临床分类,可区分频发性期外收缩(占标准心电图上所有记录的复合波的 10% 以上,或占 Holter 监测中 24 小时内超过 5000 个)。
- 考虑到昼夜节律的表征,期外收缩分为白天期、夜间期和混合期。
- 室上性收缩和节律:心房逸搏节律、加速性心房节律、房室交界处节律(交界性节律)。
- 窦性心动过速——典型窦性心动过速、慢性窦性心动过速和阵发性窦性心动过速(窦房折返性心动过速)。根据病程性质,窦性心动过速可分为反应性窦性心动过速和慢性窦性心动过速。
- 室上性异位心动过速又分为折返性心动过速和自动性心动过速。
- 折返性室上性心动过速:
- AV 交互性室上性心动过速是由于心房和心室之间通过 AV 结和额外的房室交界处存在至少两个电连接而引起的 - 明显的 Wolff-Parkinson-White 综合征,通过额外的房室交界处进行前向传导(逆向传导),潜在的预激综合征,通过额外的房室交界处进行逆向传导(顺向传导),结室性心动过速;
- 房室结交互性室上性心动过速,伴有房室交界处内的兴奋循环(典型的“慢-快”、非典型的“快-慢”、非典型的“慢-慢”);
- 心房扑动、心房颤动;
- 心房折返性心动过速。
- 自发性室上性心动过速可为房性异位心动过速;房室结性心动过速;无序性心动过速或多源性心动过速。室上性心动过速可分为阵发性和非阵发性两种类型。
- 阵发性心悸具有明显的临床症状,其特征是心悸发作突然开始和结束,持续时间从几秒到几小时(较少为一天)。
- 非阵发性室上性心动过速的特征是持续存在异常高频心律。其特点是病程长(通常超过10年),缺乏典型的临床症状,难以用药物缓解,并且容易发展为心律失常性心肌病等严重并发症。非阵发性室上性心动过速的心电图表现形式有两种,临床上已证实:恒定型(心动过速几乎不被任何窦性收缩打断)和复发型(以窦性心律改变和异位心律为特征)。儿童中,复发型和恒定型非阵发性室上性心动过速的比例为2.5:1。