退行（VI）神经（N. abducens）病变

可以从以下三个层面对外展神经（VIth）损伤进行局部诊断：

• I. 外展神经核的水平。
• 二.外展神经根的水平。
• III. 神经的水平（主干）。

I. 脑干内第六神经核水平受损

第六神经核损伤	向病变方向的凝视麻痹。
背外侧脑桥损伤	同侧凝视麻痹，周围性面肌麻痹，辨距不良，有时伴有对侧偏瘫（Foville综合征）

II. 第六神经根水平的损伤

第六神经根损伤	使眼球向外转动的肌肉单独麻痹。
脑桥前旁正中部损伤	由 VI 和 VII 神经支配的肌肉同侧瘫痪，加上对侧偏瘫（Millard-Gubler 综合征）。
脑桥池区域病变	外展动眼肌麻痹，伴或不伴对侧偏瘫（如果皮质脊髓束受累）

III. 外展神经主干损伤。

锥体顶端区域（Dorello 管）的病变	眼球展肌麻痹（VI神经）；同侧听力损失，面部（尤其是眶后）疼痛（Gradenigo综合征）
海绵窦	单独第VI神经受累；或第VI神经受累并伴有霍纳综合征；第III、IV神经及三叉神经第一支也可受累。眼球突出、球结膜水肿。
眶上裂综合征	第六神经损伤，伴有第三神经、第四神经和第五神经第一支不同程度受累。可能出现眼球突出。
轨道	第六神经（和其他动眼神经）受损的症状，视力下降（第二神经）；可变性突眼，球结膜水肿。

单独第六外展神经损伤的可能原因：糖尿病、动脉高血压（在这些情况下，第六外展神经麻痹呈良性病程，通常在3个月内消退）、动脉瘤、中风、肿瘤转移、垂体腺瘤、结节病、巨细胞动脉炎、多发性硬化症、梅毒、脑膜瘤、神经胶质瘤、脑外伤及其他病变。此外，在先天性Mobius综合征中也观察到第六外展神经核水平的损伤：水平凝视麻痹伴面部肌肉麻痹；Duane眼球后退综合征伴有凝视麻痹、眼球后退、眼缝变窄和眼球内收。

VI 神经损伤必须与假性外展神经综合征相鉴别：甲状腺功能障碍性眼病、双侧会聚痉挛、重症肌无力、先天性 Duane 综合征、共同性斜视和其他原因。

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