弯曲杆菌病的病因是什么？

弯曲杆菌病的病因

弯曲杆菌病是由弯曲杆菌属细菌引起的，主要为空肠弯曲菌，属于弯曲杆菌科。弯曲杆菌属包含九个种。弯曲杆菌是具有运动能力的革兰氏阴性杆菌，长1.5-2微米，直径0.3-0.5微米，并带有鞭毛。它们在添加红细胞和抗生素（万古霉素、两性霉素B）的琼脂培养基中生长，以抑制伴随菌群，并形成小菌落。最佳生长温度为42°C，pH为7。该细菌产生硫化氢，并对过氧化氢酶呈阳性反应。它们具有耐热的O抗原和耐热的H抗原。最重要的表面抗原是脂多糖（LPS）和酸溶性蛋白质组分。

致病因子包括鞭毛、表面特异性粘附素、肠毒素、不耐热致泻内毒素和耐热内毒素。空肠弯曲菌和其他种类的弯曲杆菌栖息于火鸡、鸡、羊、牛以及猫、狗和其他动物的胃肠道中。

弯曲杆菌受热后会迅速死亡，在室温下可存活长达2周，在干草、水和粪便中可存活长达3周，在冷冻动物尸体中可存活长达数月。弯曲杆菌对红霉素、氯霉素、链霉素、卡那霉素、四环素类、庆大霉素敏感，对青霉素略敏感，对磺胺类药物和甲氧苄啶不敏感。

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弯曲杆菌病的发病机制

病原体经胃肠道进入人体。感染剂量取决于个体易感性。感染剂量、病原体的粘附和侵袭能力以及其肠毒性和细胞毒性活性至关重要。研究发现，疾病的严重程度和持续时间与细菌的粘附活性程度之间存在直接关系。细菌侵入人体的过程可分为以下几个阶段：

• 粘附（附着在肠细胞表面）；
• 入侵（在鞭毛的帮助下，肠细胞的细胞膜被破坏，病原体穿透细胞）；
• 菌血症（细菌迅速渗入血液）；
• 毒素形成（当微生物进入血液时，就会释放毒素，导致全身中毒）；
• 器官和组织的血源性种植。

结肠镜检查或直肠镜检查活检标本的组织学检查可发现急性渗出性炎症过程，常伴有出血性病变。严重的呕吐和腹泻可导致脱水和低血容量性休克。免疫系统功能正常的个体，感染通常不伴有明显的临床表现（亚临床形式，健康菌群携带）。

弯曲杆菌病的流行病学

弯曲杆菌病在各国广泛存在。高达10%的急性腹泻病是由弯曲杆菌引起的。在美国，大多数食源性弯曲杆菌病暴发与牛奶消费有关，占病例总数的80%。

病原体的宿主和来源是许多种动物，主要为家畜，较少见的是病人和带菌者。病原体可能无症状携带，也可能感染新生儿。在健康人群中，已发现细菌携带者（约 1%）。弯曲杆菌病病原体的主要传播途径是食物。最常见的感染发生在食用受感染的肉类时：牛肉、猪肉、家禽。牛奶是病原体传播的一个重要因素。家庭接触感染的流行病学意义不大，但与家畜和农场动物直接接触，这一途径不容低估。孕妇可经胎盘传播感染。这会导致自然流产和胚胎宫内感染。在俄罗斯，弯曲杆菌病在许多城市和地区很常见，占急性肠道疾病总数的 6.5-12.2%。弯曲杆菌病的季节性为夏秋季。预防措施包括遵守屠宰动物的卫生标准、遵守个人卫生规定、保护产品免受污染以及彻底煮熟肉类产品。目前尚无具体的预防措施。

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