什么会引发急性胆囊炎？

急性胆囊炎的病因

无结石性胆囊炎可由大型手术、多处损伤、大面积烧伤、近期分娩、败血症、沙门氏菌病、长期禁食和完全肠外营养引起。

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急性胆囊炎的发病机制

96%的病例始于胆囊管被结石阻塞、胆汁淤积以及胆囊壁受到刺激。脂质可穿过罗基坦斯基-阿肖夫窦并引起刺激。由于胆囊腔内压力升高，胆囊壁血管受到挤压，可能导致梗塞和坏疽。

胆总管和胰管阻塞导致胰酶反流，这解释了一些无结石急性胆囊炎的发生情况。

感染在该疾病的发病机制中起着重要作用。细菌使胆汁盐分解形成有毒的胆汁酸，从而损害胆囊粘膜。

病理形态学

胆囊呈灰红色，颜色暗淡，与周围组织粘连，血管丰富。胆囊通常扩张，但随着炎症消退，胆囊壁收缩增厚。胆囊腔内有浑浊液体或脓液（胆囊积脓），胆囊颈部可能被结石阻塞。

组织学检查可见出血和中度水肿，第4天最为明显，至第7天逐渐减轻。随着急性炎症消退，纤维化逐渐形成。

胆囊颈周围和胆总管沿线的淋巴结肿大。

细菌学检查。通常从胆囊壁和其中的胆汁中培养出肠道菌群（约75%的病例为厌氧菌）。