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儿童糖尿病的病因是什么？
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
儿童糖尿病的病因
据推测，遗传易感性和环境因素在糖尿病的发展中都发挥着作用。1 型糖尿病的遗传易感性与位于不同染色体不同位点的正常基因的不良组合有关，这些基因大多控制着人体自身免疫过程的各个环节。超过 95% 的 1 型糖尿病患者携带 HLA-DR3、-DR4 或 -DR3/DR4 等位基因。HLA-DQh DR 基因的某些等位基因变异组合具有较高的 1 型糖尿病易感性。
此外，各种环境因素也与糖尿病的发病机制有关。大多数因素尚不清楚，但病毒感染（肠道病毒、风疹病毒）和营养因素（例如幼儿时期饮用牛奶）可能成为易感人群启动自身免疫过程的诱因。导致1型糖尿病的免疫过程早在疾病临床症状出现前数年就已开始。在此糖尿病前期，患者血液中可检测到针对胰岛细胞（ICA）和胰岛素（IAA）或胰岛细胞中一种名为GAD（谷氨酸脱羧酶）的蛋白质的各种自身抗体滴度升高。
糖尿病的发病机制
该疾病的发展分为六个阶段。
- 第一阶段 - 与 HLA 相关的遗传倾向。
- 第二阶段——接触引发自身免疫性胰岛炎的因素。
- 第三阶段——慢性自身免疫性胰岛炎。
- 第四阶段 - β细胞部分破坏。维持基础血糖（空腹）时，葡萄糖摄入后胰岛素分泌减少。
- 第五阶段——疾病的临床表现，伴有残留胰岛素分泌。
- 第六阶段——β细胞完全破坏，胰岛素绝对缺乏。
胰岛素缺乏会导致葡萄糖转运至肝细胞、脂肪和肌肉组织减少，从而导致高血糖症。为了弥补能量不足，肝脏会启动内源性葡萄糖生成机制。
在“抗胰岛素”激素（胰高血糖素、肾上腺素、葡萄糖酸内酯酶）的作用下，糖原分解、糖异生、蛋白水解和脂肪分解被激活。高血糖症升高，血液中氨基酸、胆固醇和游离脂肪酸含量增加，能量缺乏症恶化。血糖水平超过9毫摩尔/升时，出现糖尿。渗透性利尿发生，进而导致多尿、脱水和烦渴。胰岛素缺乏和高胰高血糖素血症会促进脂肪酸转化为酮体。酮体的积累会导致代谢性酸中毒。酮体与阳离子一起随尿液排出，会增加水和电解质的流失。脱水、酸中毒、高渗透压和缺氧的加剧会导致糖尿病昏迷。